Меню

Вставляют ли зубы собакам

Протезирование и имплантация зубов у собаки. Клинический случай

История

В клинику поступила собака породы среднеазиатская овчарка, кобель в возрасте трех лет с переломом нижнего правого клыка и нижнего левого резца. Перелом произошел в результате травмы из-за удара о железное ограждение. Со слов владельца, травма произошла 4 дня назад.

Клиническая картина

При осмотре ротовой полости были обнаружены перелом коронки нижнего правого клыка (404) и отсутствие нижнего левого резца (303). У клыка оказалась вскрыта пульпарная камера. Было проведено рентгенологическое исследование сломанного резца. На рентгенограмме было обнаружено, что произошел поперечный перелом корня и часть корня осталась в альвеоле.

Диагноз

Перелом коронки нижнего правого клыка и перелом корня нижнего левого третьего резца.

Лечение

Владельцу собаки предстояло принять решение, выбирая из трех возможных вариантов: удаление клыка, эндодонтическое лечение канала корня зуба, эндодонтическое лечение с последующим протезированием коронкой. Лечение сломанного резца предполагало удаление корня либо удаление корня с постановкой имплантата. Неблагоприятным последствием протезирования могла стать коронка, сломанная пациентом в дальнейшем, о чем владелец животного был предупрежден заранее. Несмотря на это, им было принято решение о протезировании металлокерамической коронкой клыка (404) и имплантации нижнего резца (303).

Был разработан план лечения, в котором предусматривалось четыре посещения:

Первое посещение. Анестезия была произведена в виде внутривенной инъекцией 1% раствора пропофола. Корень резца был успешно удален. После проведенной проводниковой анестезии была выполнена тотальная пульпэктомия с помощью пульпэкстракторов. Для создания эндодонтического доступа был использован шаровидный бор для турбинного наконечника. Затем стенки канала были обработаны при помощи ручных инструментов (к-файлов и н-файлов). (Рис 1.)

Рис. 1. Сломанный клык. Произведено депульпирование, инструментальная и медикаментозная обработка канала.

Инструментальную обработку стенок канала проводят для того, чтобы очистить их от остатков пульпы или ее распада, размягченного инфицированного дентина (с момента травмы прошло уже четыре дня, поэтому канал считается инфицированным), инородных частиц (микроорганизмов, пищевых остатков и т.д.); придать каналу форму, необходимую для установки культевой вкладки, обеспечивая тем самым плотное прилегание пломбировочного материала. Во время обработки канала был использован гель ЭДТА с последующим промыванием 0,05%-ным раствором гипохлорита натрия и 3%-ным раствором перекиси водорода. Эти растворы используются в качестве антисептиков. Промывание корневого канала производят из шприца через эндодонтическую иглу. Далее канал был запломбирован холодным способом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов. Рентгенограмма показала удовлетворительную обтурацию канала.

Через месяц было запланировано второе посещение. Анестезия была произведена в виде внутривенной инъекции 1%-го раствора пропофола. На повторной рентгенограмме не обнаружено никаких апикальных изменений. Канал распломбировали наполовину при помощи эндодонтических инструментов (К-файлов, К-римеров) и инструментов для расширения устья корневого канала («gates glidden» № 3). Культю зуба препарировали на ширину металлокерамической коронки, конусность составила 5-7 градусов. Затем при помощи слепочной массы Speedex был сделан двойной силиконовый слепок. Базисная масса была смешана с активатором согласно инструкции.

Следующий этап – снятие оттисков с верхней и нижней челюсти. В слепке нижней челюсти в месте протезируемого клыка (404) вырезали отверстие. Далее (согласно инструкции) смешали с активатором корригирующую массу, которая с помощью каналонаполнителя была внесена в канал и нанесена на культю зуба. Для прочности слепка при помощи К-файла №30 в канал был внесен штифт. Пока масса не застыла, слепок, изготовленный ранее, был снова «надет» на зубы. В итоге получился слепок всех зубов нижней челюсти со слепком канала. Данная техника дает возможность снять очень точный слепок. Базисная масса имеет плотную структуру, и с ее помощью делают общие слепки со всей челюсти, корригирующая же масса – жидкая, тягучая, после ее застывания получается точный слепок зуба. Эти оттиски были отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления литой культевой вкладки на основе кобальтохромового сплава. Канал временно запломбировали пастой «Гуттасилер» (ВладМиВа) и закрыли сверху стеклоиономерным цементом (Fuji 2 (GC)).

Через 14 дней было запланировано третье посещение. Анестезия была произведена в виде внутривенной инъекции 1%-го раствора пропофола. Канал снова распломбировали наполовину при помощи тех же инструментов. Готовая культевая вкладка (Рис. 2, 3) была установлена в канал и закреплена на стеклоиономерный цемент (Fuji 2 (GC)). (Рис 4).

Рис. 2. Литая культевая вкладка, изготовленная по слепку на основе кобальтохромового сплава. Рис. 3. Культевая вкладка в гипсовой модели. Рис. 4. Культевая вкладка установлена в канал корня. Рис. 5. Установленный штифт на месте нижнего третьего резца (303).

Тем же способом (как описывалось выше) были сняты двойные силиконовые слепки для отправки в зуботехническую лабораторию для изготовления металлокерамической коронки.

На место удаленного зуба был установлен имплантат из штифта медицинского титанового сплава, изготовленный заранее по рентгенологическому снимку (Рис 5). Наддесневая часть имела кубическую форму высотой 4мм. Снятие слепков производилось также, с той лишь разницей, что в месте протезируемого зуба отверстие не делалось, а кюрретажной ложкой снимался слой в 1-2мм, заполнялось корригирующей массой и слепок снова «одевался» на зубы. Слепки были отданы в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки. Пациенту назначена антибиотикотерапия: Зиннат 250мг по 2 таблетки 2 раза в день сроком на 30 дней.

Еще через 14 дней было запланировано четвертое посещение. Анестезия была произведена в виде внутривенной инъекцией 1% раствора пропофола. Сделана рентгенограмма имплантата. Рентген показывал отсутствие воспалительных реакций. Обе коронки (404 и 303) были закреплены при помощи стеклоиономерного цемента (Fuji 2 (GC)). (Рис 6,7,8)

Слева — Рис. 6. Металлокерамическая коронка, установленная на сломанный зуб.
В центре и справа — Рис. 7, 8. Коронка, установленная на штифт

Рис. 9. Триадная числовая схема зубов у собаки.

Источник

Зубное протезирование в ветеринарии: нюансы, о которых многие не знают

Когда человек видит рекламу очередной стоматологической клиники с цифрой, которая заканчивает ходовую фразу «зуб “под ключ” всего за . », он понимает, что за эту цену ему установят имплантат и поставят на него коронку. В ветеринарии протезирование рекомендуется делать только на «родные» зубы пациента, а имплантирование животным одобряют отнюдь не все ветеринары-стоматологи. Сколько стоят такие услуги и почему пациентами хирургов-имплантологов чаще всего становятся питомцы недобросовестных заводчиков — в интервью с московским ветеринарным врачом-стоматологом и анестезиологом клиники «Ковчег» Ярославной Ярославцевой.

Ярославна Геннадьевна, насколько развиты и востребованы на сегодня услуги зубного ортопеда в ветеринарии?

Ярославна Ярославцева: Протезирование само по себе весьма востребовано. Вопрос только в том, что не всегда владельцы готовы тратиться на протезирование и часто обходятся просто пломбированием того же клыка, к примеру. А в целом эта процедура показана многим пациентам и в ряде случаев необходима.

Кто чаще всего становится Вашими пациентами на протезирование: кошки или собаки?

Ярославна Ярославцева: В основном это собаки, конечно. Но я знаю о зарубежных докторах, которые ставили коронки гиппопотамам. Кошкам иногда делают, но это скорее для их владельцев больше, нежели для пациента. Для кошек я в протезировании не вижу никакого смысла.

Ярославна Ярославцева: У них нет такой нагрузки на зубы. И даже если кошка сломала клык, чтобы поставить коронку, его нужно обточить, а он и так небольшой. На мой взгляд, это бессмысленно.

Как в таком случае жить кошке без зуба?

Ярославна Ярославцева: Все зависит от того, какой зуб поврежден и какого характера повреждения. Да и в целом, кошки ничего не грызут тверже обычного сухого корма, а он точно не приведет к травме зуба. Если травма и была, то механическая: откуда-то спрыгнула, ударилась и так далее.

Какие причины приводят к необходимости зубного протезирования собакам?

Ярославна Ярославцева: Чаще всего это слишком активные игры с собакой. Или если это рабочая собака, которая преждевременно стачивает зубы, потому что работает по рукаву, например. И если собака очень любит грызть палки, какие-то жесткие предметы, прутья своей клетки. Чтобы избежать дальнейшего истирания зубов, их необходимо протезировать.

Есть ли какие-то породы, которые более подвержены этому?

Ярославна Ярославцева: Это может быть любая активная собака: от джек-рассела до какого-нибудь кане-корсо или бельгийской овчарки, амстаффа и так далее. От средних и до крупных пород. Зависит от того, какой характер у собаки, спортивная ли она или просто «электровеник».

Если мы говорим об имплантировании зуба животному, насколько сложна операция и период заживления?

Ярославна Ярославцева: Имплантирование — это чисто эстетическая процедура, и нужна она больше владельцу, если у него выставочное животное, которое потеряло зуб или не имело его изначально. К примеру, купили, потратили приличные деньги на вязку или просто на щенка каких-то титулованных родителей за границей, и позже выясняется, что у животного не было зачатка постоянного зуба. Это становится ясно уже при смене зубов. Тогда владелец может пойти на имплантирование, но проблема в том, что такие зубы не несут никакой функциональной нагрузки, потому что собака несколько отличается от нас с вами. И форма, и назначение зубов у них другое. И если она схватит какую-нибудь палку или в игре возьмет ее в пасть, а другая собака дернет, то от имплантата ничего не останется, он просто вывернется. Поэтому нужно понимать, что это чисто эстетика для выставок, которая больше нужна именно владельцу, а не собаке.

Читайте также:  Симптомы низкого кортизола у собак

А с коронками, которые Вы ставите на «родной» зуб собаке, такого быть не может?

Ярославна Ярославцева: Теоретически может, но для того, чтобы она отлетела, нужно приложить значительно больше усилий, и, если там состоятельный оставшийся зуб, то такая ситуация значительно менее возможна, практически невозможна. Я знаю, что у рабочих собак, кто работает по рукаву, могут отлетать эти коронки, но тут, наверное, больше вопрос правильной припасовки протеза и использования качественного цемента для его установки.

Получается, когда мы говорим о протезировании, то речь идет о коронках именно на «родные» зубы собаке, а не об имплантации?

Ярославна Ярославцева: Да, именно так. Это показано собакам, а имплантирование — это уже чисто выставочная история.

Если мы говорим о протезировании «родных» зубов у собаки, то это возможно только после их депульпации?

Ярославна Ярославцева: Не всегда. Но чаще всего приходится депульпировать, потому что они стираются преждевременно, либо если это одномоментный перелом. За редким исключением, если это свежий перелом, и хозяева сразу схватились и обратились к стоматологу в течение 24 часов, то возможно попробовать сохранить пульпу. Но, как правило, приходят позже, и там уже есть некроз, поэтому все равно эти зубы депульпируешь, только потом ставишь коронку.

Если вернуться к теме имплантации, бывает ли такое, что имплантат у пациента не приживается?

Ярославна Ярославцева: Да, бывает. Я вообще не большой поклонник имплантации у животных. Я чаще всего отговариваю владельцев. Из того, что я видела, могу сказать, что это непредсказуемая история, которая чаще всего корректируется тщательным уходом и назначением антибиотикотерапии. Все достаточно индивидуально. Чаще всего приживается, но спрогнозировать достаточно сложно. И тут такой тонкий момент: главное, чтобы доктор все это объяснил заблаговременно владельцу, который настаивает на имплантации, потому что чаще всего настаивают именно они, а не доктора. К сожалению, есть такие врачи, которые не объясняют всех нюансов, а сразу берут на операцию. Я всегда объясняю, почему этого делать не стоит, и большинство владельцев моих пациентов отказываются от данной процедуры. Если они очень сильно хотят, мы делаем, но также предупреждаем о том, что имплантаты могут не приживаться, могут вылетать, если они за собакой не следят и не ограничивают ее в играх, и так далее.

Коронка ставится на имплантат уже после заживления или сразу?

Ярославна Ярославцева: По-разному. Знаю доктора, который делает классическим способом: ставит имплантат, который потом приживается, затем ставит формирователь десны, после чего уже коронка. Когда я делала имплантирование, старалась делать меньшее количество наркоза, то есть практически одномоментно. Понятно, что не получается все сделать за раз, потому что слепки делаются под наркозом изначально. И моему пациенту еще необходимо было подсаживать кость, но это в любом случае значительно меньшее количество наркоза, относительно классического метогда, где довольно много этапов и наркоза соответственно.

Тот пациент — это была тоже выставочная собака?

Ярославна Ярославцева: Да, но там была травма.

Получается, это делается не для здоровья и удобства собаки, а для каких-то корыстных целей владельцев?

Ярославна Ярославцева: Это, как правило, заводчики, которые держат таких животных как племенных, а не как домашних любимцев. Это для них заработок, бизнес. И часто им не выгодно терять племенное животное из-за того, что у него какая-то проблема с зубами. Хотя, если это генетика, то такое животное нужно выбраковывать и не пускать в разведение.

Получается, что это своего рода обман и мошенничество?

Ярославна Ярославцева: Да, фактически это так и есть, если речь о генетическом нарушении зубной формулы.

Операции проходят под общим наркозом. Как минимизировать в таком случае риск для пациента, особенно, если речь идет о возрастном животном?

Ярославна Ярославцева: Все стоматологические манипуляции проходят под общим наркозом. У стоматологов 80-90% — это гериатрические, то есть возрастные пациенты чаще всего. Ничего страшного нет, просто нужно обследовать пациента перед наркозом: базовые анализы крови, сбор анамнеза и пройти кардиолога, чтобы сделать эхо и электрокардиограмму сердца. Если по результату всех этих обследований и сбору анамнеза все с животным в порядке, то риск минимальный при условии, что у вас есть хороший анестезиолог, который понимает, что он делает. Анестезия — это не зло, которое убивает. Препараты наркоза не могут убить. Может убить любой препарат, которым неправильно пользуются. Если человек не знает, что он делает, тогда выше риски осложнений, летальных исходов и чего угодно. Если пациент обследован, и анестезиолог профессионален и знает, что делает, то риск осложнений минимален.

Если какой-то из анализов предобследования пациента показывает, то наркоз ему нежелателен, но у него уже гноится корень зуба, который необходимо удалить, что делать в такой ситуации?

Ярославна Ярославцева: Последнее время было очень много пациентов с одонтогенными абсцессами, то есть флюсами, чтобы было понятно. В основном это были возрастные животные, причем большинство именно кошки. У одного кота серьезная патология почек в четвертой стадии. И владелец понимала, что либо мы делаем что-то с этим, либо кот погибает. Мы пошли на операцию, несмотря на серьезную патологию почек. После операции мы его, конечно, активно вытягивали, и переливание крови он получал, и анализы, и различные инфузии. В общем, масса всего в интенсивной терапии было сделано, чтобы его стабилизировать. Он стабилизировался, но, тем не менее, почечные показатели у него ухудшились. Я не могу сказать, насколько они ухудшились из-за самого одонтогенного абсцесса или наркоза. Вероятно, конечно, что наркоз тоже повлиял. При таких показателях, когда почки почти не работают, вряд ли могло быть иначе. Пациент долго в себя приходил. Он сейчас более-менее стабилен, насколько это возможно. Но там владелец была обо всем предупреждена, имела финансовую возможность и моральную готовность всем этим заниматься и до последнего тянуть его. Но, к сожалению, была еще 19-летняя кошка, которую никогда толком не обследовали, не лечили. Кошка была в очень плохом состоянии, обезвожена, с огромными камнями на зубах, вздутой щекой из-за абсцесса, такой же четвертой стадией патологии почек. У владельца не было ни финансовой, ни моральной возможности заниматься полноценным лечением. Хозяйке мы объяснили, что имеют место большие риски летальности. И даже при учете возможного постоперационного периода, в который кошка будет восстанавливаться, неизвестно, сколько еще проживет, при этом будет высокая финансовая нагрузка. Владелец не была на это готова и отказалась. Поэтому с целью как-то облегчить состояние пациента пришлось ограничиться установкой дренажа в щеку, чтобы вычистить все содержимое абсцесса. Но так, конечно, делать не совсем корректно, поскольку мы фактически не устраняем причину, а убираем только следствие. И я думаю, что последние месяцы своей жизни кошка с этим дренажем так и проходит, чтобы все это можно было санировать и убирать оттуда гнойное содержимое.

То есть в случае уже уже выявленных противопоказаний к наркозу, но при наличии острой проблемы с зубами, требующей лечения, вариантов немного: либо идти на риск с неизбежной дальнейшей поддержкой в интенсивной терапии, либо эвтаназия?

Ярославна Ярославцева: Риски применения наркоза всегда есть, но строгих противопоказаний к его применению не очень много. Даже если это сердечные патологии, наркоз противопоказан только в случае запущенной легочной гипертензии, например. Но даже в этом случае два варианта: либо строгое противопоказание, либо сначала проходить лечение и корректировать это состояние, после чего по результату лечения принимать решение, брать его в наркоз или не брать, потому что необходимо так или иначе что-то делать с его патологией. И необязательно только зубы, это может быть все, что угодно. Это справедливо и для любых других заболеваний и состояний: их можно сначала полечить, либо, если все совсем критично, но это довольно большая редкость, тогда уже только попытаться терапевтически помочь пациенту каким-то минимальным внедрением в его организм. Если это вообще невозможно, при этом пациент мучается и у него абсолютные противопоказания к наркозу, то либо рисковать, либо отпустить пациента (эвтаназия). Но для меня как для стоматолога второй сценарий — это редкость. Такой вариант чаще случается при онкологии и других патологиях.

Читайте также:  Чем остановить кровь у собаки вырван коготь

Какой наркоз Вы чаще используете при стоматологических операциях: это все индивидуально или отдаете предпочтение щадящим препаратам типа гипнотиков?

Ярославна Ярославцева: Щадящий наркоз — это миф. Наркоз есть наркоз, просто он может быть сделан правильно и неправильно, корректно и некорректно. Должны использоваться качественные препараты. Если группа «Альфа2», то это препараты последнего поколения, а не первого как «Ксилазин» или «Рометар». Такими препаратами пользоваться, конечно, можно, но побочек у них больше. Мы их стараемся вообще не использовать. Я чаще использую инфузионные, гиптотики, Альфа2-агонисты и проводниковую анестезию. Если необходимо по какой-либо причине перевести пациента в большей степени на газовый наркоз, потому что у него проблема с печенью, к примеру, то делаем газовый. Но и там используются те же самые гипнотики для премедикации, потому что, прежде чем положить пациента на газовый наркоз, его необходимо заинтубировать. А чтобы его заинтубировать, нужно дать вводную дозу гипнотика.

Правда ли, что газ из всех наркозов является максимально безопасным?

Ярославна Ярославцева: Нет, это больше миф для владельцев. Это все индивидуально. Во-первых, газовый наркоз является по сути только анестезией, никакой анальгезией он не обладает. Во-вторых, он может сильно уронить давление у возрастного пациента. Те препараты, которые я могу использовать внутривенно, в меньшей степени роняют давление, чем газ. Это замечено было не на одном возрастном пациенте: только газ отключаешь — и давление у пациента приходит в норму. Безопасный наркоз — это когда пациент обследован, а врач квалифицирован и знает, что делает.

Когда вы ставите коронку на «родной» зуб собаке, получается, наркоз пациент получает, как минимум, дважды, поскольку первый обязательный этап, как Вы ранее говорили, это снятие слепков?

Ярославна Ярославцева: Немножко не так. Если там все в порядке с корнем, то есть он целый и мы можем его оставить, то в первую процедуру мы чаще всего пломбируем (Прим.ред.: имеется ввиду депульпация и пломбирование) зуб, препарируем коронку и снимаем слепки. Во второй этап дается короткий наркоз и устанавливается коронка.

Если корень не в порядке, то протезирование уже невозможно?

Ярославна Ярославцева: Да, в таком случае необходимо удалить этот корень, поскольку это открытые ворота для инфекции. И животное вполне нормально живет без этого зуба. Тем более отмечу, если мы говорим об имплантатах, никогда не стоит делать имплантирование клыка у собаки. Потому что если взять даже самый длинный имплантат и умудриться его поставить, а на него сделать коронку, очень велика вероятность того, что это все вывернется на «раз-два». Протезирование клыков делать надо, а имплантировать — нет. Я категорически против этого. Только куча наркозов, бесполезная трата времени, денег и так далее.

Какие материалы используются при зубной ортопедии и в частности имплантации у животных? Аналогичные тем, что и в человеческой стоматологии?

Ярославна Ярославцева: Все материалы у нас из человеческой стоматологии. Иных практически не существует за исключением, пожалуй, гуттаперчевых штифтов для пломбирования, но это эндодонтия. Эндодонтические вещи есть ветеринарные в небольшом количестве.

Штифты всегда устанавливаются при депульпировании перед протезированием?

Ярославна Ярославцева: Нет, на самом деле от этого отошли. Раньше делали вкладки со штифтами, но чаще всего при установке вкладки не получается накрыть полностью коронку зуба, а это не есть хорошо. Сейчас во всем мире делают просто коронки, обтачивая зубы, никто не делает штифты. Да и если говорить о человеческой стоматологии, я за ней не углубленно слежу, но то, что вижу сегодня у ведущих мировых специалистов, штифты мало кто старается использовать.

Штифт ведь нужен для устойчивости корня?

Ярославна Ярославцева: Нет, если корень стоит, то стоит нормально. Если нет, его нужно удалять.

Какие существуют противопоказания к зубному протезированию в ветеринарии?

Ярославна Ярославцева: Если зуб сломан очень глубоко под десну, то теоретически это сделать можно, но бывает, что достаточно сложно технически, но опять же зависит от конкретной ситуации. Стопроцентные противопоказания: переломы корней, потому что это нужно удалять, а не пытаться протезировать. В целом, наверное, это всё.

А если коронковая часть зуба очень сильно разрушена?

Ярославна Ярославцева: Либо удаление, либо запломбировать под десну, и пусть зуб там стоит.

А как заботливому владельцу питомца не ошибиться с выбором врача, если мы говорим о протезировании? По каким признакам можно определить, что этому специалисту можно доверять?

Ярославна Ярославцева: Это относится не только к стоматологам, но и к хирургам, то есть специалистам, которые руками оперируют неважно что: мягкие ткани, зубы и так далее. Хороший хирург, на мой взгляд, никогда не должен говорить, что он берет на операцию здесь и сейчас. Это вообще непонятная история. Здесь и сейчас настаивать на операции можно только в том случае, если это жизнеугрожающее состояние: внутреннее кровотечение, например, или гнойная пиометра. И то пациента необходимо сначала стабилизировать, а не сейчас же срочно брать его на стол. Это допускается только в крайне острых состояниях при угрозе разрыва матки, и то лучше сначала стабилизировать. Никакие зубы, протезирование, никакие отсроченные манипуляции не требуют сиюминутного оперативного вмешательства. И если врач настаивает на этом при отсутствии у пациента, как я выше сказала, жизнеугрожающего состояния, тогда я бы на месте владельцев задумалась, потому что это говорит только одно: хирургу очень хочется сделать эту процедуру. Либо у него интерес в получении конкретного опыта, либо это деньги. Чаще всего, конечно, деньги, но бывает все вместе. Я обычно говорю, как есть, может, поэтому все никак не разбогатею (Прим.ред.: смеется). Я никогда не уговариваю, а только объясняю все «За» и «Против» и почему необходимо сделать так, а не иначе. То есть всегда предоставляю выбор владельцам и могу настоять только в том случае, если это жизненно необходимо для пациента. И очень важно, чтобы в бригаде была полная укомплектовка с анестезиологом. Даже я, несмотря на то, что являюсь анестезиологом-стоматологом, не буду заниматься всем этим одна. Если это какая-нибудь мелочь, например, удалить молочные зубы, то я могу это сделать сама. А если это какая-то полноценная операция, то без анестезиолога я не буду за это браться, поскольку это некорректно по отношению к пациенту. Я не смогу нормально отслеживать его показатели во время операции, потому что занимаюсь его зубами. В противном случае мне придется постоянно отвлекаться, а это замедлит мою работу и увеличит длительность наркоза, что, в целом, не очень хорошо для пациента. У хирурга, стоматолога должен быть нормальный анестезиолог. К сожалению, понять, насколько профессионален анестезиолог, достаточно сложно. Есть люди, которые очень красиво поют и вроде бы все знают, а на деле все не так. Никак об этом не узнаешь, это только вопрос доверия: либо вы доверяете тем, к кому обращаетесь, либо ищете других специалистов.

На сегодняшний день цены на зубное протезирование у животных не ниже, а, может, и выше, нежели в человеческой стоматологии. Что делать тем, у кого нет возможности получить такое лечение для своего питомца? Существуют ли более доступные альтернативы?

Ярославна Ярославцева: Я бы не сказала, что дороже. Цена с учетом наркозов и двух этапов примерно такая же, как у людей.

Сколько в среднем в Москве стоит сделать собаке коронку на «родной» зуб?

Ярославна Ярославцева: Если мы говорим про клык, то это чаще всего депульпация с пломбированием, обтачивание, снятие слепков, изготовление коронки в зуботехнической лаборатории, ее последующая установка и, соответственно, два наркоза. Все это 20-25 тысяч рублей в зависимости от размера собаки.

Чаще всего вы используете металлические коронки или керамику, как у людей, чтобы по цвету не отличить от своих?

Ярославна Ярославцева: Да, можно делать цирконий, чтобы не отличалось от родных зубов, но чаще всего это кобальт-хром (Прим.ред.: как на фото у пациента породы миниатюрный бультерьер), потому что это самый прочный материал и отвечает потребностям собаки.

Применяется ли практика вставных съемных челюстных протезов у животных? Если да, насколько это удобно?

Ярославна Ярославцева: Я делала несколько раз. Один раз сделала сама съемную конструкцию собаке, которой до этого как раз ставили имплантаты. Она ходила без намордника и благополучно их все повырывала. И чтобы они смогли довыставляться (Прим.ред.: подразумевается выставка собак), я ей сделала пластину и закрепила на соседние зубы, как будто у нее есть два резца. На выставках никто ничего не заметил, но потом собака и ее «снесла». Еще был пациент, который изначально пришел на имплантирование. У него была травма: вывернут собственный маляр. Я отговорила владельцев по причинам, о которых я ранее уже рассказала подробно. Для того, чтобы отвыставляться, мы им сделали коронку, которую можно посадить на десну на крем «Корега» (фиксатор для съемных пластин). Они прилепили зуб и пошли на выставку.

Читайте также:  Водянка у собаки что это такое

Получается, на один вечер?

Ярославна Ярославцева: Да, на выставку надели. После выставки сняли.

А делаете ли съемные протезы для кошек?

Ярославна Ярославцева: Нет, им это не нужно.

А как жить кошке после тотального удаления зубов? Переводить только на мягкий корм?

Ярославна Ярославцева: Разные кошки бывают. Вообще кошка — это абсолютный хищник, и часто она ничего не жует. Поэтому она может спокойно проглатывать свой сухой корм так же, как и до удаления проглатывала. Если же ей неудобно, то можно корм или размачивать, или перевести на мягкий.

Какие меры профилактики возможны для предотвращения причин, которые приводят к необходимости протезирования?

Ярославна Ярославцева: Не давать собакам грызть прутья клеток, всякие камни, оленьи рога, стараться не допускать дергающих движений при играх с палкой, когда другая собака или человек выдергивает ее с силой из пасти. Такого не нужно допускать. Если это рабочая собака и работает по рукаву, то есть преждевременная стираемость зубов неизбежна, тогда без вариантов необходимо протезирование, либо уходить с собакой из спорта.

Какие страны и регионы продвинуты в области зубного протезирования в ветеринарии?

Ярославна Ярославцева: Все идет от Америки в большей степени. Есть еще подкованные специалисты в Милане, в Англии. Вообще это все повсеместно развито в Европе и США. В России стоматология стала набирать обороты не так давно. Для нашей страны это довольно молодая специализация. И, в целом, все ведущие российские специалисты стараются учиться у зарубежных.

Насколько это доступно — учиться у зарубежных специалистов, особенно, если мы говорим о врачах в российских регионах, а не в Москве?

Ярославна Ярославцева: Знаете, в наш век интернета не учится только ленивый, когда есть масса информации, часть из которой в свободном доступе, то есть бесплатно, в том числе различные книги. А момент с практикой, например, в ту же Москву — это нужно делать, и в принципе это реально. Мне вот сейчас тяжело в том смысле, что мне интересна уже челюстно-лицевая хирургия, но с этим у нас в России большая проблема. Я хочу съездить на какие-нибудь курсы или стажировку за границу, но это уже вопрос денег, притом серьезных, поэтому сейчас я занимаюсь тем, что откладываю на эту поездку.

Фото из личного архива Ярославны Ярославцевой

Подпишитесь на нас в Я НДЕКС.НОВОСТИ и в Telegram , чтобы читать новости сразу, как только они появляются на сайте.

Источник

Стоматолог для собак. Услуги и цены

Не многие владельцы собак знают, что зубы и ротовая полость их питомцев нуждаются в регулярном уходе. Необходимо своевременно проходить осмотр стоматолога для профилактики и лечения патологий ротовой полости.

Как понять, что Вашему питомцу требуется срочный осмотр стоматолога:

  • Неприятный запах из ротовой полости многие считают, что для собаки это норма, но это заблуждение. Запах из пасти может быть признаком воспалительных заболеваний пародонта, инородных тел в ротовой полости, новообразований, скопления зубных отложений и т.д.
  • Болезненность при поедании корма и играх. Подвижные зубы, травмы или воспаление слизистых оболочек и десен вызывает резкие болевые ощущения, вплоть до отказа от корма или снижения аппетита. Это значительно снижает качество жизни собаки.
  • Покраснение слизистых оболочек и десен признак воспалительного процесса.
  • При появлении постоянных зубов не выпадают временные (молочные) зубы. Важно удалять невыпавшие молочные зубы своевременно, так как они могут нарушать формирование правильного прикусаи вызывать скученность зубов и развитие пародонтита.
  • Изменение цвета зубов может говорить о патологиях внутренней части зуба — эндодонта. Пульпит всегда требует лечения так как является причиной постоянной боли, даже если собака никак этого не проявляет.
  • Карликовые породы собак, такие как йоркширские терьеры, чихуахуа, той-терьеры, шпицы, таксы, пекинесы и т. д. необычайно популярны в последнее время. К сожалению, большинство собак данных пород предрасположены к заболеваниям пародонта. Для сохраненияздоровья зубов таких питомцев необходимо наблюдаться у стоматолога с раннего возраста и заниматься профилактикой.

Основные причины проблем с зубами

  1. Несоблюдение правил гигиены. Если вы не уверены в своих силах, уход за собакой можно доверить стоматологу ветеринарной клиники «Центр». Специалист проведет все необходимые процедуры.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Травмы зубов и десен.

Записаться на прием к стоматологу для собак можно по телефону в Москве +7 (495) 278-11-01.

С ценами на наши стоматологические услуги для собак вы можете ознакомиться ниже.

Источник



Дентальная имплантация у собак (установка имплантов)

Дентальная имплантация у собак

Так как собаки часто подвержены травматизму (переломы челюсти, коронки зуба, корня зуба), особенно служебные, сторожевые, охотничьи, соответственно зуба (зубов) животное лишается во время травмы или на последующем приеме ветеринарного врача, когда имеются все показания к его удалению. У многих владельцев животных возникает вопрос:«Как восстановить утраченный зуб?».

На данный момент ветеринарная стоматология как и стоматология медицинская может предложить установку имплантов. В ветеринарной стоматологии используют медицинские импланты, импланты для ветеринарии не выпускают! Минус в этой ситуации один — размеры имплантов ориентированы на человпека, соответственно они хорошо подходят по размерам для крупных и средних пород собак. Декоративным породам собак устанавливать медицинские импланты не возможно. Но есть некоторые хитрости и фиксировать импланты (изготовленные индивидуально) стало возможно, но пока только прямым методом.

Что такое прямой метод установки имплантов? Если кратко, это установка имплантов в кость, после чего на него сразу же фиксируют коронку. Минус данного метода состоит в том, что при неудовлетворительной гигиене в ротовой полости может произойти отторжение импланта сопровождающееся серьезным воспалительным процессом. Этот метод применяется в медицинской стоматологии, но не часто, обычно когда пациенту необходима немедленная имплантация зубов, так как отсутствие зубов может негативно сказаться на работе (ведущие телешоу, репортеры, работники шоу-бизнеса, политики и проч).

Обычно для собак приоритетным является непрямой метод установки имплантов. Фиксируем имплант в кости, ушиваем десну, оставляем его на 3 месяца. После истечения этого срока проводим рентгенологическое обследование, если на рентгеновском снимке видим хорошую интеграцию кости в имплант, тогда продолжаем дальнейшую работу по протезированию зуба. В медицинской стоматологии имплант фиксируют на 6 месяцев, только после истечения этого срока пациента вызывают на прием, регенеративные способности у собак лучше, поэтому срок сокращен в 2 раза.

Но еще раз заострю внимание, что дальнейшее протезирование возможно только после подтверждения рентгенологически интеграции кости в имплант (в наружную резьбу)!

По истечению указанного срока, разрезается десна и фиксируется формирователь десны, через 7 дней снимаются слепки с челюстей и направляются в зуботехническую лабораторию. После получения работы из зуботехнической лаборатории, вкручивают абатмент и фиксируют коронку. Коронка может быть изготовлена из металлокерамики или из циркония (Zr). Минус металлокерамики в том, что в случае ее скола (откола), под керамикой визуализируется металлический (CoCr или др сплав) колпачок, фиксированный на абатменте, соответственно коронку необходимо менять. Циркониевая коронка однородна, при сколе (отколе) будет виден только скол, металлический колпачок отсутствует, поэтому на эстетику это не повлияет. Плюс металлокерамической коронки заключается только в дешевизне по отношению к циркониевой коронки, но эта разница не значительна.

Рекомендации по отношению к протезированным зубам (имплантируемым): следить за гигиеной ротовой полости, не подвергать перегрузкам (отсутствие в рационе костей, жестких по структуре лакомств, исключить игры с палками, адекватная дрессировка, адекватные игры с сородичами). Только соблюдение этих правил будет способствовать длительному сроку службы импланта!

Поступил пациент породы боксер, кобел, 1.5 года. В ходе не корректной игры с палкой был травмирован средний резец верхней челюсти справа (1-i2) рисунок 1.

Рисунок 1. Отсутствие среднего резца верхней челюсти справа (1-i2).

Рисунок 2. Проведено предварительное рентгенологическое исследование, виден корень зуба.

Рисунок 3. Рентгенологическое исследование проведенное после удаления корня зуба

Рисунок 4. Подготовленный имплант для фиксации в кости.

Рисунок 5. Фиксированный имплант.

Рисунок 6. Рентгенологическое исследование с целью уточнения (контроля) расположения импланта в кости (а — пленочный, б — цифровой (дентальный)).

Рисунок 7. Фиксированный формирователь десны.

Рисунок 8. Фиксированный формирователь десны через 7 дней.

Рисунок 9. Фиксированный аббатмент.

Рисунок 10. Фиксированная металлокерамическая коронка, также была проведена пластика десны.

Источник