Меню

Таблетки от эпилепсии для собак список

Эпилепсия у собак

Что такое эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое заболевание, характеризующееся неврологической дисфункцией, которая вызвана чрезмерной электрической активностью нейронов головного мозга и сопровождающееся периодически возникающими припадками.

Если рассматривать классификацию по этиологии, то различают:

  • Первичную, или «истинную», эпилепсию. Это идиопатическая эпилепсия, без подозрений на структурные изменения головного мозга. Чаще всего рассматривается как генетическое нарушение.
  • Вторичную (приобретенную) эпилепсию. Причинами её возникновения могут послужить различные внешние факторы. Она вызвана структурными патологиями головного мозга.
  • Криптогенную (скрытую).

Породная предрасположенность

Истинной эпилепсии подвержены все породы собак, в том числе и метисы, но особенно часто она встречается у колли, голден-ретриверов, лабрадоров, кокер-спаниелей, пуделей, такс, боксеров и гончих. Обычно первый припадок у собак происходит в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Причины возникновения

При вторичной эпилепсии наиболее частыми причинами могут быть:

  • Некоторые инфекционные заболевания;
  • Отравление токсичными веществами или металлами;
  • Травмы головы и головного мозга (врожденные или приобретенные), поражение электричеством, укусы ядовитых змей и насекомых;
  • Неправильное питание, гипогликемия, констипация, болезни почек или печени, а также общее недоедание или отсутствие достаточного количества отдельных компонентов в корме, среди которых витамины B и D, минеральные соли, магний, марганец;
  • Гельминты;
  • Длительные перенапряжения нервной системы.

По статистике, у собак в возрасте от 1 до 3 лет гораздо выше вероятность генетического фактора. У более старших собак приступы обычно бывают вызваны гипотиреозом, гипогликемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипокальциемией, циррозом, а также опухолевыми процессами.

Фактический успех лечения собак часто зависит от многих эндогенных факторов. Любой источник напряжения, будь то спортивное соревнование, течка, вязка или беременность, может послужить началом приступа.

Эпилептический приступ

Сам припадок подразделяется на три стадии:

1. Аура – стадия-предвестник эпилептического приступа. Животное становится излишне ласковым или, наоборот, агрессивным. Может проявляться беспокойство, нервозность, желание спрятаться. Появляется слюнотечение. В таком состоянии животное может находится от нескольких минут до суток.

2. Иктальная стадия – сам приступ, когда у питомца начинаются судороги. Голова запрокидывается, глаза стекленеют, зрачки расширяются. Возникают судороги конечностей. Увеличивается частота дыхания, а изо рта появляется пена. Длится до 15 минут.

3. Постиктальная стадия – стадия завершения. У собаки может продолжатся обильное слюнотечение. Животное, как правило, дезориентировано, растеряно. Может наблюдаться подавленное или беспокойное состояние. Иногда собаки перестают на время узнавать хозяев. В некоторых случаях наступает временная слепота.

Эпилептический статус – это не простое состояние, когда приступ длится 30 и более минут, или как череда кратковременных припадков, протекающих друг за другом, без нормализации состояния животного.

Эпилепсия у собак лечение

К большому сожалению, нет какого-то одного теста, способного сразу же выявить истинную эпилепсию. Это диагноз исключение. Это означает, что сначала необходимо отсечь другие, возможные причины приступов, а затем перейти к поискам, непосредственно в головном мозге.

Следует начать с общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, рентгенографии, ЭХО КГ и УЗИ органов брюшной полости, затем анализ ликвора и МРТ головного мозга.

Препараты для лечения

Как правило, первое проявление идиопатической эпилепсии встречается у животных в возрасте от 1 до 6 лет и, в большинстве случаев, не требуют противосудорожной терапии. Однако, если приступы становятся дольше и чаще, то необходимо назначать лечение противоэпилептическими препаратами (Фенотоин, Фенобарбитал, Примидон, Диазепам).

Источник

Эпилепсия у собак. Лечение Либромидом

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое заключается в дисфункции головного мозга. Болезнь проявляется регулярными судорожными приступами. При должном уходе и лечении эпилепсия не смертельна и почти не влияет на качество жизни собаки.

Что может быть причиной эпилепсии у собак?

По данным ветеринарных исследований, эпилепсией болеет одна собака из ста. От недуга страдают все породы. Чаще всего болезни подвержены овчарки, хаски, сеттеры, таксы, боксеры, ретриверы, терьеры. Выделяют первичную, или настоящую, и вторичную эпилепсию.

Первая форма заболевания является врожденной. Ее причинами могут быть генетический дефект или наследственность. Впервые болезнь проявляется в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Вторичную эпилепсию у собак вызывают такие причины:

• ушибы головного мозга, удар током, травмы;
• интоксикация или отравление;
• опухоли и новообразования в головном мозге;
• укусы ядовитых насекомых, змей;
• онкология;
• паразиты;
• низкий уровень сахара;
• нарушение секреции поджелудочной железы, работы почек, печени;
• тяжелые инфекционные заболевания (столбняк, токсоплазмоз);
• плохое питание, недостаток витаминов В и D;
• постоянный стресс;
• кровоизлияние или инфаркт;
• аутоимунные заболевания.

Каковы симптомы эпилепсии у собак?

Заболевание проявляется в виде неожиданных судорожных припадков. Они возникают вследствие резких вспышек активности нервных клеток в коре головного мозга. Распознать приближение приступа можно по беспокойному поведению. Животное пытается укрыться в темном месте, у него появляется обильное слюнотечение, нарушается координация движений. Приступ эпилепсии у собаки проявляется следующим образом:

• потеря сознания, падение;
• тяжелое дыхание;
• судороги;
• окаменевшие конечности;
• непроизвольные жевательные движения;
• закатывание глаз;
• в тяжелых случаях происходит бесконтрольная дефекация или мочеиспускание.

Обычно припадок длится несколько минут. После него наблюдается слабость, жажда, перевозбуждение или апатия, потеря ориентации в пространстве. Если приступ долго не проходит или их несколько подряд, необходимо немедленно обратиться к ветеринару за помощью.

Как оказать помощь в случае приступа эпилепсии у собаки?

При наступлении эпилептического приступа собаке требуется обеспечить покой и тишину. Из помещения нужно удалить детей и других домашних питомцев, которые могут побеспокоить или испугать животное. Необходимо проследить, чтобы собака не травмировалась при падении, отодвинуть или убрать из комнаты предметы и мебель с острыми углами. Окна лучше зашторить, так как во время приступа возникает светобоязнь.

Не стоит пытаться открыть пасть животного или засовывать в нее инородные предметы. Собака во время приступа не может подавиться языком, но способна сильно укусить. Следует аккуратно придерживать голову питомца или подложить под нее мягкую подстилку во избежание ушиба.

При продолжительном припадке повышается температура тела. Чтобы предотвратить перегрев, необходимо смочить лапы прохладной водой. В помещении можно включить вентилятор или открыть окно. В течение некоторого времени после окончания приступа у животного может быть нарушена координация движений, появляется тревожность или временная слепота. Питомцу нужно обеспечить покой в безопасном помещении, где собака не сможет себе навредить.

Необходимо отметить время начала и окончания припадка, а также события, которые ему предшествовали. Приступ длительностью свыше 2 минут может привести к повреждению головного мозга. В этом случае необходимо немедленно обратиться в ветеринарную лечебницу. Если такая возможность отсутствует, нужно сделать внутримышечный укол противосудорожного препарата, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Что делать, если у собаки эпилепсия?

При подозрении на эпилепсию необходимо обратиться к ветеринару. Врач проводит опрос с целью выяснения длительности и характера приступов. После сбора анамнеза назначается полное обследование:

• анализ крови и мочи;
• исследование спинномозговой жидкости;
• электрокардиограмма;
• КТ или МРТ.

По результатам диагностики в зависимости от типа болезни назначается лечение. При вторичной форме заболевания необходимо устранить причину, которая его вызвала. Терапия первичной эпилепсии у собак направлена на сокращение частоты и тяжести приступов.

Читайте также:  Той терьер вязанья для собак

Альтернативные методы лечения

В качестве альтернативных методов применяется иглоукалывание, гомеопатия и витаминотерапия. Особенно эффективна последняя, так как введение в рацион витаминов группы В и магния стимулирует мозговую деятельность и улучшает функции нервной системы. Больную собаку рекомендуется также перевести на правильное питание с исключением соленой пищи и ограничением количества белка. Животное необходимо оградить от физических нагрузок и стресса. Альтернативное лечение не является самостоятельным видом терапии и применяется в комплексе с медикаментозной.

Для успешного лечения требуется соблюдение режима приема и дозировки лекарственных средств. Пропуск или отмена препарата без консультации врача может привести к серьезным осложнениям. При лечении эпилепсии применяются успокоительные и противосудорожные препараты на основе фенобарбитала.

Либромид при лечении эпилепсии у собак

Либромид – это противоэпилептический препарат с успокоительным и противосудорожным действием. Выпускается в форме таблеток дозировкой 325 мг. Основным действующим веществом является бромид калия, который успешно используют в комплексном лечении эпилепсии у собак с начала 20 века. Препарат снижает активность нейронов и сокращает частоту, длительность и тяжесть приступов. Имеет накопительный эффект. Либромид применяется в сочетании с лекарственными средствами на основе фенобарбитала. Комплексный прием препаратов обеспечивает стойкую ремиссию при эпилепсии.

Узнать актуальную стоимость Либромида и оформить заказ при необходимости можно на сайте ветеринарной аптеки ВетХаус по ссылке https://vet-house.com/products/category/1289771/libromid-libromide-325-mg

Рекомендации по применению

Либромид назначается через 1-2 недели после начала приема фенобарбитала. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 30 мг/кг веса животного и делится на два приема. Для предотвращения побочных эффектов со стороны ЖКТ необходимо принимать препарат во время еды. В течение периода лечения нельзя менять питание собаки.

Побочное действие выражается в виде сонливости, апатии, тошноты и рвоты при превышении рекомендуемой дозировки. После уменьшении дозы они проходят. Резкая отмена препарата категорически запрещена, так как это приводит к судорогам. На протяжении лечения Либромидом рекомендуется осуществлять ежемесячный контроль уровня брома в крови для предотвращения передозировки.

Эпилепсия – это серьезный и опасный недуг. Заболевание требует постоянного врачебного контроля и внимания со стороны владельца. Полное выздоровление невозможно, но правильное лечение, тщательное соблюдение назначений ветеринара, уход и внимание значительно улучшат качество жизни собаки.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Эпилепсия у собак

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эпилепсия у собак является результатом неврологического нарушения мозговых функций — в биоэлектрической системе организма происходит сбой, в результате чего снижается электрическая стабильность и возникает приступ, который может проявляться как в виде мелких судорог, так и в виде мощных судорожных конвульсий.

Зачастую эпилепсия может быть следствием заболеваний печени и сердца, диабета, опухолей мозга, а также результатом влияния токсических веществ или травм головы. В этих случаях речь идет о вторичной эпилепсии.

Различают также истинную эпилепсию, которая имеет связь с наследственными факторами и нарушением неврологических функций головного мозга, появление которых остается неисследованным. В таких случаях лечение может быть направлено только на устранение симптомов.

[1]

Причины вторичной эпилепсии

  • Патологии, спровоцированные инфекционными агентами (среди них — чумка, энцефалит и др.);
  • Интоксикация металлами или другими ядовитыми соединениями, среди которых свинец, мышьяк, стрихнин;
  • Повреждения головы и головного мозга;
  • Поражение током;
  • Укусы ядовитых змей и насекомых;
  • Снижение уровня сахара в крови, возникающее в результате недостаточной выработки глюкозы или при усиленной ее утилизации;
  • Заболевания печени и почек;
  • Несбалансированное питание и острая нехватка витаминов и минералов, в частности, витамина В и D, магния и марганца;
  • Наличие глистов;
  • Продолжительная перенагрузка нервной системы;
  • Недостаточность гормонов щитовидной железы.

Существует мнение, что наиболее распространенным фактором, вызывающим эпилепсию у собак в возрасте от одного года до трёх лет, является генетическая предрасположенность, в возрасте старше четырех лет – наличие вышеперечисленных патологий.

[2], [3]

Какие симптомы имеет эпилепсия у собак?

Существует несколько стадий течения заболевания:

  1. Аура – наличие симптомов, свидетельствующих о приближении приступа. Такое состояние характеризуется появлением тревожности, повышенным слюнообразованием, общей нервозностью. Собака начинает скулить, покачиваться, пытается спрятаться. Такие симптомы могут быть кратковременными, вследствие чего не всегда удается сразу их распознать.
  2. Иктальная фаза. В этой стадии у животного происходит нарушение сознания, голова запрокидывается вверх, зрачки расширяются, наблюдается так называемое окаменение конечностей – чрезмерное напряжение мышц, впоследствии чего происходит судорожный приступ, поражающий мышцы головы и конечностей, отмечается утяжеленное дыхание, выделение пены изо рта, часто с примесью крови. Также во время приступа может возникнуть непроизвольное мочеиспускание или испражнение в результате нарушения работы мочевого пузыря вследствие компрессии мышц брюшной стенки.
  3. Постиктальная фаза наступает незамедлительно после судорожного приступа. У животного наступает состояние замешательства, дезориентации в пространстве, частичной слепоты. У некоторых собак, наоборот, отмечается полный упадок сил и животное может уснуть. Постиктальный период может сохраняться до нескольких дней.
  4. Эпилептикус. Такое состояние характеризуется длительным приступом или возникновением нескольких приступов подряд без наступления улучшений, требует срочной врачебной помощи.

Что делать в случае возникновения приступа?

Зачастую во время приступа жизнь собаки находится вне опасности. В первую очередь при возникновении приступа животное следует изолировать, незамедлительно оградить от контактов в первую очередь с детьми, а также с животными. Под голову собаки желательно подложить подушку с целью предупреждения дополнительного травмирования. Нельзя пытаться ограничивать движения животного, а также самостоятельно разжимать челюсти. После того как приступ прошел, позаботьтесь о питомце, обеспечив ему максимальный уход. В случае эпилептикуса собаку следует немедленно доставить в ветеринарную клинику для оказания срочной помощи. Если такая возможность отсутствует, введите животному внутримышечно противосудорожный препарат. Такой способ может быть использован только в качестве крайней меры.

Как распознается и лечится эпилепсия у собак?

Для диагностирования эпилепсии у животного берется анализ крови, проводится рентгенологическое обследование, собирается анамнез заболевания. Если на основе всех проведенных обследований не выявлено никаких патологий, считается, что у животного наблюдается истинная эпилепсия.

Противосудорожные препараты, используемые при эпилепсии у собак:

  • Фенотоин. (+) Высокоэффективен, не вызывает побочных явлений. (-) Быстро выводится из организма, вызывает чувство жажды, частые мочеиспускания.
  • Фенобарбитал. (+) Высокоэффективное, быстродействующее средство. (-) Повышает раздражительность, обладает усиленным мочегонным действием, вызывает жажду.
  • Примидон. (+) Быстрый и высокий эффект. (-) Наличие только таблетированной формы препарата, усиление жажды, аппетита.
  • Диазепам. (+) Не вызывает побочных эффектов, быстро действует. (-) Обладает кратковременным действием, вызывает раздражительность, нервозность.

Иногда используют фенобарбитал в сочетании с бромидом натрия или калия при отсутствии положительного эффекта от применения какого-либо одного вида препарата.

Читайте также:  Зимние клички для собак мальчиков

Эпилепсия у собак требует продолжительного лечения. Выбор препарата, в особенности дозы лекарственного вещества, должен осуществляться ветеринаром на основе общей клинической картины заболевания.

Источник



Кластерные припадки и эпилептический статус

Купирование кластерных припадков при устойчивой к лечению эпилепсии

Кластерные припадки определяют как серию из двух и более припадков, возникающих в течение 24 часов. Эти припадки являются частой проблемой у собак с устойчивой к лечению идиопатической эпилепсией. Во время эпизода у некоторых собак припадки возникают через каждые 4-12 часов, однако у других животных припадки возникают через более короткие промежутки времени, и в ряде случаев полного восстановления сознания между припадками не происходит, поэтому подобных пациентов называют находящимися в эпилептическом статусе. Одна из основных задач владельцев таких собак – обеспечить своим питомцам лечение в домашних условиях, поскольку стоимость регулярных посещений реанимационного отделения становится тяжелым бременем.

Важно начать лечение с повторной оценки состояния пациента и оптимизации концентрации в крови противоэпилептических препаратов, которые получает животное.

В случае кластера тяжелых припадков может потребоваться повышение доз уже получаемых препаратов или добавление нового противоэпилептического препарата с основной целью обеспечения контроля припадков. При лечении фенобарбиталом и/или бромидом калия в качестве препаратов второй или третьей линии можно применять зонисамид и леветирацетам. После того как контроль припадков будет достигнут, дозы снова корректируют для облегчения нежелательных побочных эффектов. Полезно определить, какие препараты были наиболее эффективными для конкретного пациента. Можно проанализировать дневники, которые ведет владелец, чтобы определить реакцию пациента на начало приема или повышение дозы конкретного препарата и выбрать препарат с наибольшей выявленной эффективностью для дополнительного повышения дозы. Также для владельцев животных важна разработка стратегий экстренной помощи.
Можно использовать два подхода. Первый подход заключается в использовании бензодиазепинов, вводимых владельцами ректально (Р), интраназально (ИН) или внутримышечно (ВМ). Первоочередной задачей является подробное разъяснение, как нужно вводить препараты предложенным способом, при необходимости – с практическими демонстрациями. Основными проблемами при таком подходе являются затруднения, связанные с введением катетера, и отсутствие всасывания препарата при заполненной калом прямой кишке. Интраназальное введение лекарственных препаратов обеспечивает превосходную абсорбцию с быстрой доставкой в головной мозг. Лекарственный препарат можно медленно закапывать в ноздри, используя для этого специальные устройства и чередуя правую и левую стороны. Основными недостатками данной процедуры являются затруднения, связанные с интраназальным введением препаратов (особенно это касается мелких животных), а если введение производится слишком быстро, то возможна аспирация препарата. Внутримышечная инъекция может быть проблемой для многих владельцев животных, однако, если они способны ее выполнить, то она является эффективным путем введения для мидазолама.
Диазепам можно вводить в дозе, равной 1 мг/кг, ректально или интраназально, но не внутримышечно. Важно помнить, что данный препарат чувствителен к свету и абсорбируется пластиком, так что его нужно набирать из стеклянного флакона в момент введения.
Мидазолам применяют в дозе, равной 0,25–0,5 мг/кг, ректально, интраназально или внутримышечно.
Лоразепам можно вводить в дозе, равной 0,25 мг/кг, интраназально, но не ректально.

Поскольку бензодиазепины являются короткодействующими препаратами, собаки с межприпадочными интервалами, составляющими несколько часов, выигрывают при введении противоэпилептических препаратов более длительного действия.

Второй подход: владельцы могут ввести полную дозу противоэпилептического препарата, который кажется наиболее эффективным для их собаки, после завершения припадка, когда собака снова сможет глотать. Данную процедуру можно повторять после следующих припадков, но не чаще одного раза в час. Владельцы животных должны обратиться за неотложной помощью, если они ввели три дополнительные дозы противоэпилептического препарата в течение 24 часов, а при этом у собаки снова возник припадок.

Купирование эпилептического статуса

Эпилептический статус – это неотложное состояние, с которым рано или поздно сталкивается любой практикующий ветеринарный врач. Лечение в таких случаях облегчается при наличии готового протокола экстренных мер и фенобарбитала для внутривенного введения. В литературе указано много различных доз препарата, и в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, но приведем ниже один из вариантов протокола:

  • Обеспечьте внутривенный доступ.
  • Введите бензодиазепин внутривенно.

Варианты:

  • 0,5 мг/кг диазепама (исторически сложившийся золотой стандарт);
  • 0,25–0,5 мг/кг мидазолама (не вызывает раздражения);
  • 0,2 мг/кг лоразепама (обеспечивает более длительное действие).

Если внутривенное введение невозможно, введите двойную дозу ректально или такую же дозу интраназально. Интраназальное введение следует проводить с осторожностью, поскольку введение большого объема препарата может привести к аспирации. Медленно закапывайте лекарственный препарат, приподняв нос животного (примерно на 30о) и равномерно распределяя дозу между ноздрями.

Немедленно возьмите кровь для определения уровня глюкозы, газов крови и электролитов (в частности, Са). Пошлите кровь на клинический анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, +/- желчные кислоты, аммиак. При необходимости проверьте концентрации фенобарбитала и/или бромида.
Измерьте температуру тела. При гипертермии (> 40,5 oС) начните охлаждение. С прогностической точки зрения, при температурах > 41,7 oС может возникнуть ДВС-синдром.
Если уровень глюкозы низкий – 60 мг/дл и менее (учтите, что он может быть высоким из-за массивных разрядов симпатической системы, сопровождающих припадки), то, по приблизительным подсчетам, внутривенное введение глюкозы 200 мг/кг повысит концентрацию глюкозы в крови на 100 мг/дл. 50%-ный раствор декстрозы содержит 500 мг/мл, т. е. 0,4 мл/кг, поэтому перед введением разбавьте его до 10%-ного. Если граничное значение низкое, проверьте концентрацию глюкозы в сыворотке, т. к. это может быть артефактом.
В некоторых случаях можно ожидать гипокальциемию (у недавно родивших сук, у собак с хирургически удаленными паращитовидными железами), поэтому в случае наличия гипокальциемии вводят 10%-ный раствор глюконата кальция в дозе 0,5–1,5 мл/кг внутривенно медленно с контролем ЭКГ.
Если бензодиазепин не действует, повторите всю процедуру дважды. Вы можете начать внутривенную инфузию (но перед ней или одновременно с ней проведите соответствующую терапию фенобарбиталом). Существует много различных способов проведения инфузии с постоянной скоростью. Вот 2 основных:
Используйте дозу, которая останавливает припадки при болюсном введении, и введите эту дозу за 1 час посредством инфузии.
Помните об адгезии к пластику (введите некоторое количество препарата через трубку и выбросьте ее) и о необходимости защиты от света при использовании диазепама. Внутривенные бензодиазепины не обеспечивают длительного контроля припадков, так что вам потребуются фенобарбитал или леветирацетам (кеппра), если это случай эпилепсии (т.е. припадки не являются следствием интоксикации) и животное еще не получало антиэпилептического препарата. Преимуществом диазепама является его более низкая цена по сравнению с мидазоламом, а преимуществом мидазолама является возможность его введения в периферическую вену (инфузии диазепама с постоянной скоростью следует производить через центральный катетер).
Если эффекта по-прежнему нет или он наблюдается только в течение нескольких минут, перейдите к противоэпилептическим препаратам более длительного действия:
Нагрузочная доза фенобарбитала равна 12–20 мг/кг внутривенно. Эту дозу необязательно давать в форме одного болюса, хотя некоторые неврологи делают именно так. Начните с болюсов по 4–6 мг/кг, если собака еще не получает фенобарбитал. Если животное уже получает данный препарат, вводите по 2–4 мг/кг фенобарбитала внутривенно болюсно. При этом его концентрации в крови повысятся примерно на 2–4 мкг/мл.

Читайте также:  Классный час по теме собака друг человека

Обратите внимание: внутривенное введение фенобарбитала требует 15–30 минут для достижения эффекта. Скорость нагрузки фенобарбиталом будет зависеть от конкретного случая и приоритетов врача.

Кошкам фенобарбитал вводите по 2–4 мг/кг внутривенно болюсно.

Примечание: некоторые врачи поступают по-своему и вводят болюсно от 12 до 20 мг/кг фенобарбитала собакам, которые еще не получали данный препарат. Если вы собираетесь поступить таким образом, будьте готовы к использованию искусственной вентиляции.

  • В настоящее время доступна внутривенная форма кеппры, но она стоит дорого. Ее можно использовать вместо фенобарбитала, в частности при чрезмерной седации или наличия проблем с печенью. Подходящая поддерживающая доза – 20 мг/кг через каждые 8 часов, а в качестве нагрузочной дозы можно дать 60 мг/кг.
  • Если припадки прекращаются, продолжайте вводить поддерживающую дозу фенобарбитала 2–3 мг/кг перорально или внутривенно 2 раза в день (если животное еще не получает фенобарбитал) или обдумайте возможность повышения текущей дозы, если животное уже получает фенобарбитал. Поддерживающая доза кеппры – 20 мг/кг через каждые 8 часов.

Если припадки не прекращаются:

  • Убедитесь, что вы не пропустили метаболическую проблему (глюкоза, кальций, печеночная недостаточность).
  • Проверьте, нет ли признаков кровоизлияния.
  • Проверьте, нет ли признаков воспалительного заболевания (клинический анализ крови).
  • Перейдите на общий наркоз (есть несколько вариантов):
    • (i) Пентобарбитал: 1–3 мг/кг внутривенно. Вводите медленно и следите за прекращением припадков. Учтите, что пентобарбитал является барбитуратом с промежуточной длительностью действия и необходимо несколько минут для достижения полного эффекта, поэтому действуйте осторожно! Определите содержание газов в крови, чтобы проверить, нет ли у животного гиповентиляции. Часто лечение прекращают при необходимости введения дозы более 3 мг/кг, однако есть хорошая рекомендация в отношении болюсных доз: если реакции нет, не бойтесь давать большую дозу (часто необходимо 9–12 мг/кг), однако будьте готовы к использованию искусственной вентиляции.
    • (ii) Пропофол: 3–6 мг/кг болюсно с последующей инфузией со скоростью 0,2–0,8 мг/кг/мин. Определите содержание газов в крови, чтобы проверить, что у пациента нет гиповентиляции. При необходимости интубируйте и вентилируйте животное. Для некоторых пациентов пропофол является проконвульсантом, однако в большинстве случаев он является антиконвульсантом. Его преимущество перед пентобарбиталом состоит в том, что он должен оказывать меньше депрессорных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную системы и выход из наркоза происходит гораздо быстрее, чем из пентобарбиталовой комы. Однако он является дорогим препаратом, а при длительном применении может вызывать гипотензию и угнетение дыхания.
  • Проанализируйте необходимость выполнения ЭЭГ. Если вы не уверены, что припадки действительно прекратились, или если у животного что-то не так (например, высокая частота сердечных сокращений), лучше выполнить ЭЭГ.

Если вы перешли к фазе наркоза, следует контролировать:

  • содержание газов в крови, чтобы убедиться в отсутствии гиповентиляции (также у многих пациентов может развиться аспирационная пневмония и/или некардиогенный отек легких);
  • температуру тела;
  • кровяное давление, частоту и ритм сердечных сокращений;
  • мочевой пузырь (должен быть пустым, поскольку полный мочевой пузырь может привести к повышению частоты сердечных сокращений);
  • яремные вены (убедитесь в том, что они не пережаты, для этого предпочтительно держать голову животного под углом к горизонтали, равным 30о);
  • размеры и чувствительность зрачков (при любых признаках нарушения неврологического статуса введите маннитол в дозе 0,5–1 г/кг внутривенно медленно);
  • если невролог недоступен, постарайтесь исследовать вызванные потенциалы ствола мозга, чтобы определить исходный уровень функции ствола мозга, за которым можно будет легко следить.

Прежде чем прекратить внутривенную инфузию с постоянной скоростью, нужно убедиться в том, что у пациента не было припадков в течение по меньшей мере 12 часов. Когда животное выйдет из анестезии, необходимо проверить его кровь на наличие достаточных концентраций фенобарбитала или кеппры для предотвращения возобновления припадков.

Другие соображения

Если животное получает бромид калия или у него нарушена функция печени и вы хотите избежать нагрузки лекарственными препаратами, которые невозможно метаболизировать, то вы можете ввести кеппру или бромид натрия внутривенно, чтобы достичь терапевтических концентраций бромида. Нагрузочная доза бромида натрия (NaBr ) составляет 400–600 мг/кг внутривенно. Однако следует быть осторожным с внутривенным введением натрия. Существует 2 рекомендуемых режима, кроме того, мы советуем взять пробы крови до (если животное уже получает бромид калия (KBr)) и после нагрузки для проверки концентраций бромида.
Для 24-часовой нагрузки используйте раствор, приготовленный в аптеке и расфасованный в мешки, объемом 250 мл с дистиллированной водой или раствор D5W, который содержит 38 мг/мл бромида (Br). Вам нужно ввести примерно 500 мг/кг бромида в течение примерно 8 часов. ОДНАКО раствор также содержит 0,46 мэкв натрия/мл, что примерно в 3 раза больше, чем в 0,9%-ном растворе хлорида натрия (NaCl). Это безопасно для собак, не имеющих предрасположенности к застою крови, однако у пациентов с тяжелым пороком митрального клапана могут возникнуть проблемы. У таких животных нагрузку следует проводить медленнее (см. пункт b).
Для 5-дневной нагрузки: используйте тот же раствор, но вводите 100–150 мг/кг/день. Ежедневно проверяйте уровень бромида: скорость его накопления колеблется в зависимости от количества и типа жидкостей, которые вы вводите животному.
Если животное выходит из пентобарбиталовой комы, вы должны убедиться в том, что у него имеются достаточные концентрации пентобарбитала в крови. Также животные, выходящие из комы, часто загребают лапами, и бывает трудно определить, является ли это припадком или уже восстановлением. Для дифференциации определите частоту сердечных сокращений и попытайтесь перемещать или удерживать животное. Если это не припадок, то частота сердечных сокращений обычно не повышена, а количество загребающих движений уменьшается, когда вы перемещаете животное. Если вы не уверены, введите дозу диазепама и оцените полученный эффект, а также выполните ЭЭГ.

Литература:

  1. Podell M., Fenner W. R. Bromide therapy in refractory canine idiopathic epilepsy. J Vet Intern Med, 7(5): 318–27, 1993.
  2. Podell M. Seizures. In BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology. Eds Platt S. R. and Olby N. J., Ch 8, pp. 117–135, BASVA, Gloucester, 2013.
  3. Patterson N. Status epilepticus and cluster seizures. In Advances in Veterinary Neurology. Eds Olby N. J., Jeffery N. D. Vet Clins N Am Sm Anim Pract, 2014.
  4. Musulin S. E., Mariani C. L., Papich M. G. Diazepam pharmacokinetics after nasal drop and atomized nasal administration in dogs. J Vet Pharmacol Ther, Feb, 34(1): 17–24, 2011.
  5. Schwartz M., Muñana K. R., Nettifee–Osborne J. A., et al. The pharmacokinetics of midazolam after intravenous, intramuscular, and rectal administration in healthy dogs. J Vet Pharmacol Ther. 2012 Dec 19. doi: 10.1111/jvp.12032. [Epub ahead of print].
  6. Podell M., Wagner S. O., Sams R. A. Lorazepam concentrations in plasma following its intravenous and rectal administration in dogs. J Vet Pharmacol Ther, 21: 158–60, 1998.
  7. Podell M. The use of diazepam per rectum at home for the acute management of cluster seizures in dogs. J Vet Intern Med, 9: 68–74, 1995.

Источник