Меню

Сильные антибиотики при отите у собак

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Источник

Топ 15 препаратов для лечения болезней ушей у кошек и собак.

Сейчас на российском рынке ветеринарных препаратов появилось достаточно много средств для лечения таких заболеваний как отит (как грибковый, так и бактериальный), паразитирование ушного клеща.

В данном обзоре мы рассмотрим и проведем сравнение представленных препаратов.

Конечно же, прежде чем лечить проблему необходимо, чтобы ветеринарный врач поставил диагноз, выявил природу заболевания и, исходя из этого, уже подбирать препарат.

Читайте также:  Порода собак рыжей окраски короткошерстные

Сейчас уже многие производители перешли на выпуск комплексных препаратов, действующих как на грибы, бактерии так и на клещей.

Итак, представленные препараты:

  1. Анандин, Анандин-плюс
  2. Аурикан
  3. Барс, Барс Форте
  4. Дана
  5. Декор-2
  6. Орицин
  7. Отибиовин
  8. Отоферонол, Отоферонол Плюс, Отоферонол Голд
  9. Суролан
  10. Ципам
  11. Амитразин
  12. Отибиовет
  13. Ауризон
  14. Отоназол
  15. Рольф клуб

Средства необходимо применять строго по инструкции, соблюдая количество обработок и длительность лечения. Почти все капли нельзя применять при повреждении барабанной перепонки, поэтому лучше не пренебрегать осмотром ветеринарного врача перед лечением. Как правило, комплексные препараты имеют в своем составе еще и вещества снижающие зуд и воспаление. Особенно хорошо зарекомендовали себя такие капли как: Суролан, Отобиовет, Ауризон, Аурикан, Отобтиовин . Большим плюсом препаратов Суролан и Орицин является возможность использования их для беременных и кормящих кошек и собак. Суролан почти не вызывает раздражения кожи в отличие от таких препаратов как Барс, Отоферонол, Декор, Амитразин, которые достаточно часто вызывают местные аллергические реакции. Однако стоимость того же Суролана и Орицина в несколько раз выше стоимости конкурентов. Стоит помнить, что отиты бывают вызваны как бактериями, грибами, так и клещами (отодектоз). Поэтому неправильно подобранный препарат может не помочь в лечении. Например, Барс, Дана, Декор-2, Ципам, Амитразин, Рольф клуб действуют на клещей и других эктопаразитов, но не помогут при грибковом и бактериальном отите. И наоборот, действие Отобиовина, Отибиовета, Отоназола направлено исключительно против бактерий и грибов. Таблица ниже поможет определиться в выборе препарата исходя из причины заболевания.

Название препарата

Фирма производитель

Показания к применению

Примечания

Анандин, Анандин-плюс

Анандин-бактериальные отиты (в основном грамположительные бактерии)

Анандин Плюс –бактериальные отиты, отодектоз.

*Слаботоксичен для кошек и собак.

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

Аурикан

бактериальные отиты, отодектоз.

Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

Барс, Барс Форте

Барс Форте -грибковые и бактериальные отиты

*Не применять с препаратами, в составе которых есть фосфорорганические соединения.

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

демодекоз, нотоэдроз, саркоптоз, отодекоз

*Не применять при болезнях, беременности и лактации, у щенков до 12 недель и с массой ниже 2 кг.

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

Декор-2

Может вызывать раздражение и жжение

Орицин

Грибковые и бактериальные отиты, отодектоз.

*Можно применять в период беременности и лактации животных

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

*Не применять с другими инсектоакарицидными препаратами

Отибиовин

Грибковые и бактериальные отиты

Не применяется при поврежденной барабанной перепонке

Отоферонол, Отоферонол Плюс, Отоферонол Голд

Отоферонол Голд – бактериальные отиты, отодектоз.

Отоферонол – бактериальные отиты.

Отоферонол Плюс — бактериальные отиты, отодектоз

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке.

*Возможно жжение и раздражение.

Суролан

Janssen Animal Health, Бельгия

Грибковые и бактериальные отиты, отодектоз, снимает зуд и воспаление.

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке.

*Можно применять при беременности и лактации.

Ципам

демодекоз, нотоэдроз, саркоптоз, отодекоз , отит, стригущий лишай, вши, блохи, власоеды,

Не применять при болезнях, беременности и лактации, у щенков до 6 недель

Амитразин

отодектоз (ушной клещ), нотоэдроз и демодекоз

*Не применять в период беременности

*Может вызывать раздражение и жжение.

Отибиовет

Грибковые и бактериальные отиты

Вскрытый флакон хранится 12 дней.

Ауризон

Грибковые и бактериальные отиты, ушная чесотка.

*Не применяется при поврежденной барабанной перепонке.

*Не применять при беременности и лактации.

Отоназол

Грибковые и бактериальные отиты

Продолжительность применения препарата не более 15 дней.

Рольф клуб

отодектоза, саркоптоза, нотоэдороза

*Не применять при болезнях, беременности и лактации , у щенков до 8 недель, а также одновременно с другими инсектоакарицидными средствами.

Источник

Как лечить отит у собак? Ответ на вопрос

Ушки на макушке: лечим отит
Оксана заметила, что ее колли по кличке Кюри стали слишком часто чесать за ухом. Девушка заглянула в ушки питомицы и обнаружила, что в них очень много серы. Она стала прочищать их через день и промывать теплыми травяными отварами. Кроме того, девушка приобрела в ветаптеке капли для ушей и пользовалась ими строго по инструкции. Через неделю собака больше не терзала ушные раковины. Воспаление, казалось бы, прошло. Но довольная хозяйка радовалась недолго. Еще через неделю колли стала отчаянно трясти головой и жалобно скулить. Когда кто-то пытался прикоснуться к ее ушам, она тут же рычала и, скуля, убегала. Не осталось ничего другого, как отвезти пса к ветеринару. Он тут же поставил диагноз: острый отит – и назначил несколько обследований. Семейный бюджет Оксаны едва потянул такие расходы, а на лекарства пришлось потратить деньги, отложенные на отдых. В чем ошиблась девушка? Почему отит вернулся? И как можно уберечь собаку и кошку от этой напасти?

Удивительная анатомия
Ухо собаки и кошки имеет довольно сложное строение. Это продвинутый аппарат для улавливания отдаленных шумов и мельчайших шорохов. Ушная раковина устроена так, чтобы легко «собирать» все доносящиеся до нее звуки. При этом хрящ может поворачиваться в разные стороны, что облегчает задачу. За его работу отвечает отдельная группа мышц.
В основании раковины находится слуховое отверстие и наружный ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой. Его внутренняя часть довольно извилистая, поэтому перепонка надежно защищена. Вообще, проход состоит из хрящевой ткани, но изнутри он устлан кожей. В ней находятся те самые железы, которые выделяют ушную серу.
У этого вещества очень сложный состав: белки, жиры, углеводы, кислоты, соли. С одной стороны, оно смазывает ушной проход. Но главная его функция – защитная. Бактерии, грибки погибают в кислотной среде. Если ухо здоровое, то сера вместе с отмершими клетками, кожным салом, пылью и захваченными врасплох микроорганизмами покидает ухо без посторонней помощи.
Несмотря на выделяемую серу, внешнее ухо – самое незащищенное. Оно не окружено костями в отличие от среднего и внутреннего уха. К тому же оно постоянно контактирует с внешней средой. Поэтому отиты в первую очередь поражают его. Они без правильного лечения они проникают в среднее, а затем и внутреннее ухо, где и находится чувствительный слуховой аппарат питомца.

В группе риска
У собак отит встречается чаще, чем у кошек. В отличие от мурлык, они вынуждены постоянно бывать на улице – и в дождь, и в холод, и в снег. Однако болезнь может возникнуть не только из-за переохлаждения.
Воспаление уха могут спровоцировать самые разные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, микроскопические клещи и даже дрожжевые грибки. Большинство из них находятся в организмах наших питомцев на протяжении всей их жизни и до поры до времени бездействуют. Аллергия, простуда, нарушения обмена веществ либо гормонального фона, неправильное питание, снижение иммунитета – все это может «разбудить» их.
Меньше всего отитам подвержены животные со стоячими ушами. Так что кошки болеют редко. В группе риска разве что шотландские вислоухие коты и, как ни странно, сфинксы. У последних сера выделяется очень интенсивно – это породная черта. Так что грязи в ушах «голых» кошек собирается много.
Среди собак ситуация не такая радужная. У всех вислоухих собак ушки вентилируются очень плохо. В тепле бактерии размножаются активнее. К тому же к висячим ушкам чаще пристает грязь. Отиты часто поражают и пуделей. У этих собак слишком узкий слуховой проход. А у вот овчарок выделяется очень много серы, что тоже вызывает много сложностей.

Мучительные симптомы
Из-за воспаления уха животное ощущает сильнейший дискомфорт. Это видно невооруженным глазом. Питомец становится беспокойным и избегает контакта. Он может постоянно чесать уши, тереться ими о разные предметы и трясти головой. Случается, что отит поражает только одно ухо. Тогда питомец постоянно наклоняет голову в сторону больного уха.
Иногда боль проявляется внезапно. Мирно дремавшее животное быстро срывается с места, жалобно кричит и пугливо озирается. Когда боль не дает питомцу расслабиться, он старается прижать ухо к подстилке.
При невыраженных болях любимец может позволить осмотреть ухо. Но если вы чуть надавите на основание, он взвизгнет от боли или быстро одернет голову. В воспаленном ухе кожа краснеет, а порой и покрывается коркой из-за выделений. При этом гной, скопившийся внутри среднего уха, может хлюпать, а от питомца будет доноситься неприятный запах.
В запущенных случаях у животного повышается температура тела. Порой появляется выраженный перекос губ. Это сигнализирует о том, что воспаление парализовало лицевой нерв.

Обратите внимание!
Без своевременного лечения отита животное может серьезно пострадать. Инфекция может заразить кровь, перекинуться на мозг или привести к глухоте. Кроме того, отит может перерасти в хроническое заболевание. Тогда питомцу понадобится хирургическое вмешательство. Но операция не дает гарантии полного выздоровления.

Без самолечения
При первых признаках отита, даже при малейшем покраснении внешнего уха нужно тут показать питомца врачу. Самолечение тут неуместно по двум причинам. Во-первых, многие средства, продающиеся в ветаптеках, просто убирают аллергию и смягчают раздражение кожи. Видимые симптомы на время исчезнут, но микроорганизмы продолжат свою разрушительную работу.
Во-вторых, отит может оказаться симптомом другой, более серьезной болезни. Например, аллергии, из-за которой питомец постоянно чешет ухо. Сколько бы вы не лечили воспаление, оно все равно будет возвращаться, когда любимец раздерет ушную раковину и внесет очередную порцию бактерий. Порой в возвращении отитов виновны опухоли и эндокринные нарушения.
Словом, без помощи ветеринара тут не обойтись. Перед визитом к врачу ни в коем случае не чистите и не обрабатывайте уши лекарствами. Это может затруднить осмотр и осложнить постановку диагноза. Да и при возникновении болезни чистить уши уже бесполезно – это профилактическая, а не лечебная процедура.
Чтобы назначить лечение, одного осмотра недостаточно. Придется взять мазок ушных выделений, взять различные анализы, а порой даже сделать МРТ и рентген.

Читайте также:  Средства от сердечной недостаточности для собак

Забота об ушках
Если болезнь не успела закрепиться и серьезно навредить животному, то для лечения вполне хватит ушных капель и мазей. Кроме того, врач выпишет препарат, который уничтожит возбудителей отита, выявленных при анализе ушных выделений. Будут назначены антибактериальные, противоклещевые, противогрибковые средства или глюкокортикоиды для эндокринной системы.
Тщательно соблюдайте все инструкции по применению препарата. Мазь нужно равномерно распределять по коже слухового прохода. При повторной обработке уха мазью остатки прежнего средства нужно удалить.
Если питомцу выписали ушные капли, обязательно расспросите ветврача о дозировках. Дело в том, что на упаковках указывают усредненные значения. Но для маленькой болонки и огромного дога количества лекарства отличается.
При тяжелых случаях болезни питомцу назначают несколько препаратов, включая антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и новокаиновые блокады.

Обратите внимание!
Не покупайте лекарства, которые не выписал врач, даже если их вам очень советует продавец в зоомагазине. У разных препаратов различные принципы действия. Так, если у питомца произошла перфорация барабанной перепонки, нельзя капать средства с антибиотиками, глицерином, минеральным маслом, хлоргекседином. Они навредят среднему уху.

ПРОФИЛАКТИКА
Хорошо, если ваш любимец ни разу не болел отитом. В ваших силах сделать все, чтобы заболевание его не коснулось. Для этого нужно соблюдать ряд нехитрых правил.

1. Периодически чистите уши питомца
Уши питомца нужно прочищать хотя бы раз в месяц. Только не лезьте ватной палочкой глубоко в ушной проход. Достаточно протереть раковину уха и слуховое отверстие. Можно закапать внутрь специальное средство. Только убедитесь, что в нем нет антибиотиков и гормонов. А еще не капайте перекись водорода. Она нужна только для дезинфекции ушной раковины. Не забудьте удалить остатки средства, чтобы не вызвать раздражения.

2. Регулярно осматривайте ушки
Эту процедуру можно совмещать с ежемесячной чисткой. Ищите следы воспалений, расчесов, укусов и чрезмерных выделений. Главное, чтобы ваш хвостатый друг не сопротивлялся. Поэтому приучать к таким осмотрам лучше юных питомцев. В крайнем случае, можно чем-то отвлечь его или попросить кого-то подержать животное, пока вы смотрите его уши.

3. Берегите питомца от холода
Убедитесь, что лежанка питомца находится в теплом и сухом месте квартиры. Не устраивайте частых сквозняков, особенно после водных процедур и прогулок по улице. При купании следите, чтобы вода не попадала в ушную раковину. Лучше прикрыть ушной проход тампоном из ваты.

4. Соблюдайте карантин
Поскольку зачастую возбудителями отитов являются паразиты, обязательно приобретите для питомца защитный ошейник на теплое время года. Не подпускайте животное к другим собакам и кошкам, больным отитом. Если он имеет клещевую природу, то заболевание быстро перекинется на здоровую особь.

5. Посещайте ветеринара
Раз в год приводите животное на плановый осмотр. Поскольку ветврач уделяет внимание и ушам питомца, он сможет распознать болезнь в самом зародыше.

Источник



Отиты собак и кошек

Диагностика среднего отита

Лечение

Для успешного лечения необходимо использовать подходы, разработанные в рамках PSPP System, то есть иметь представление о наличии первичных причин, вторичных причин, поддерживающих и предрасполагающих факторов. В некоторых случаях для достижения и поддержания хороших результатов необходима долгосрочная терапия.
Снятие болевой реакции. Боль при отитах может варьироваться от легкой болезненности до сильно выраженной болевой реакции. В первом случае возможно лишь использование местных средств, содержащих глюкокортикоиды, что приведет к улучшению состояния пациента. Во втором случае может понадобиться стационарное наблюдение с использованием системных препаратов, которые будут снимать болевую реакцию, возникшую в ответ на сильное воспаление. Для этой цели применим трамадол (опиоидный анальгетик) из расчета 5 мг/кг, вводимый парентерально каждые 8 часов в течение нескольких 2–3 дней подряд. У некоторых пациентов может быть полезен габапентин (антиконвульсант) из расчета 10–12 мг/кг каждые 12–24 часов. Он рекомендован к применению для снятия судорожных проявлений, а также помогает при наличии хронической боли, возникающей вследствие длительно протекающих отитов.

Очищение слуховых ходов. Методики очищения слуховых ходов включают использование специальных лосьонов и промывание физиологическим раствором наружного, а при необходимости и среднего уха. Это позволяет устранить продукты воспаления и кератиновый дебрис и восстановить эпителиальную миграцию 47-51. Существует три основных типа лосьонов: церуминолитические, умеренного воздействия (составляют большинство предлагаемых на рынке продуктов), антисептические/подсушивающие.
Церуминолитические средства – это обычно сильно раздражающие агенты, которые обязательно должны быть удалены из слухового хода дополнительным промыванием физиологическим раствором (особенно с учетом возможности развития цитотоксичности на фоне применения церуминолитиков). Обычно их используют для стационарного лечения собак (они не используются у кошек). Данные средства эмульгируют ушную серу и липиды, что в последующем позволяет осуществить быструю очистку слуховых ходов.

Существует несколько вариантов церуминолитиков:

  • Кальция или натрия диоктилсульфосукцинат (имеющий также такие названия, как докузат кальция и докузат натрия) – сильнодействующее поверхностно-активное вещество, эффективно устраняющее ушную серу и дебрис.
  • Перекись карбамида – менее мощный церуминолитик, действует как увлажнитель, так как высвобождает мочевину. Помимо этого, при его использовании выделяется кислород и образуется пена, что позволяет эффективно очищать слуховые ходы, особенно при наличии гнойного воспаления.
  • Сквален – это органическая молекула тритерпена, являющаяся предшественником холестерола и всех стероидных гормонов. Поскольку эта молекула в естественном состоянии имеется в коже, данный церуминолитик не оказывает на кожу раздражающего воздействия.

Средства умеренного воздействия обычно представляют собой смесь отдельных ингредиентов, помогающих удалить серу и кератиновый дебрис из ушного канала. Они могут содержать такие компоненты, как бутилированный гидрокситолуол, кокамидопропилбетаин, глицерин, гексаметилтетракозан, моносахаридный комплекс, фитосфингозин и пропиленгликоль. Пропиленгликоль, как правило, входит в состав всех видов продуктов подобного рода. Он обладает ототоксичным эффектом, поэтому следует проявлять осторожность при использовании данного продукта. В нашей практике всякий раз после того, как мы применяем лосьоны (при невозможности оценить барабанную перепонку), впоследствии мы используем физиологический раствор для промывания.
Данные продукты могут использоваться длительно для поддержания слуховых ходов в очищенном состоянии, например при отите, вызываемом атопическим дерматитом, и прочих причинах. Антисептические/подсушивающие средства служат для подсушивания ушей (когда имеет место чрезмерное их увлажнение), а также обладают антисептическим эффектом. Такие продукты включают изопропиловый спирт, гидроксид алюминия, хлоргексидин, йод, парахлорометаксиленол, пропиленгликоль и кислоты (уксусную, борную, бензойную, молочную, яблочную, салициловую). Снижение рН само по себе может оказать противомикробный эффект, поэтому использование лимонной кислоты и натрия цитрата может быть полезным с этой точки зрения. Входящий же в состав подобных средств трис-ЭДТА усиливает действие местных антибиотиков.

Промывание ушей предполагает использование теплого, температуры тела, физиологического раствора. В ряде случаев, особенно если речь идет о наличии среднего отита, когда среднее ухо заполнено гноем, необходимы глубокие промывания ушей с использованием общей анестезии и под контролем эндоскопа. Такие процедуры на начальном этапе могут осуществляться два раза в неделю, затем при необходимости могут повторяться еженедельно. Это позволяет убрать продукты воспаления из среднего уха и слухового хода, что важно для достижения эффективности терапии.
В домашних условиях владелец может воспользоваться шприцем объемом 20 куб. см или 50 куб. см. Полноценное промывание достигается при условии использования достаточно больших объемов физиологического раствора (обычно мы рекомендуем для собак мелких пород: 20–40 мл, средних: 60–80 мл и крупных: 100–150 мл общего объема физиологического раствора для промывания каждого уха). В случае сильно выраженного отита, при котором ухо весьма заполнено продуктами воспаления, такие промывания могут быть ежедневными в течение примерно 3–7 дней, до момента достижения хорошего результата очистки. В дополнении к лосьонам промывание ушей – важная процедура, позволяющая в более короткие сроки достичь очищения уха, что, в свою очередь, необходимо для обеспечения хорошего доступа местных средств к поверхности стенки ушного канала. В целом промывания ушей хорошо переносятся пациентами и обычно не вызывают никаких побочных эффектов, за исключением редких случаев, когда может развиваться вестибулярный синдром (обычно он кратковременен) 52-68.

Местная терапия

На сегодняшний день производители предлагают много продуктов для местной терапии, вводимой в слуховой ход. Основными ингредиентами, входящими в их состав, являются глюкокортикоиды, антибиотики и противогрибковые ингредиенты. Наполнители, входящие в состав препаратов, могут выступать в качестве дополнительных лечебных средств, важных для терапии. Так, к примеру, при наружном отите, когда воспаление сопровождается наличием сухих чешуек и корочек, мази и масла могут увлажнять кожу. Напротив, при наличии влажных форм церуминозного отита может быть полезным использование средств, обладающих подсушивающими эффектами.
Местные глюкокортикоиды важны при лечении наружного отита. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают экссудацию, снимают отечность, подавляют активность сальных и церуминальных желез, уменьшают количество образований рубцовой ткани и в целом препятствуют пролиферативным изменениям в ушном канале. В некоторых случаях, когда речь идет об атопическом дерматите или пролиферативном отите (при отсутствии вторичной инфекции), они могут использоваться в монорежиме.
На начальном этапе, когда клиническая картина ярко выражена, можно использовать более мощные глюкокортикоиды, а затем, при условии необходимости долгосрочной терапии, глюкокортикоиды с менее выраженным эффектом (например, вначале мометазон, затем, после вывода пациента в ремиссию при условии долгосрочной терапии – ацепонат гидрокортизона).
Для того чтобы сориентироваться, какой из препаратов следует считать более мощным в той или иной комбинации лекарственных средств, представленных в арсенале врача, можно обратиться к ссылке, которая позволит уточнить это в режиме онлайн: http://www.medcalc.com/steroid.html. Хотя таблица пересчета на странице интернета предлагает к рассмотрению единицы, выраженные в миллиграммах, те же самые принципы будут справедливы и в отношении процентного содержания глюкокортикоидов в препаратах для ушей (особенно с учетом того, что можно произвести математический пересчет в единицы веса, выраженные в мг).
Вообще в ветеринарных продуктах, предназначенных для лечения ушей, можно обнаружить довольно большой спектр глюкокортикоидов в различных концентрациях: 1-%-й гидрокортизон, 0,1%-й триамцинолон, 0,1%-й бетаметазон, 0,5%-й преднизолона ацетат, 0,1%-й дексаметазон, 0,1%-й мометазона фуроат.

Читайте также:  У собаки вздулся кончик уха

Использование антибактериальных средств. В качестве первой линии выбора для лечения отитов, осложненных бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать аминогликозиды и фторхинолоны. В нашей практике мы применяем также сульфадиазин серебра.
Для достижения эффекта, особенно в случае наличия отитов, осложненных Pseudomonas, важно использовать высокие дозы антибиотиков, что достигается за счет введения в слуховые ходы значительного объема препаратов, содержащих антимикробные средства. Как уже было отмечено ранее, достижение высокой концентрации антибактериальных средств в большинстве случаев будет эффективно, в связи с чем допустима эмпирическая терапия. Предварительное же использование посевов далеко не всегда отображает реальные прогнозы в отношении излечения.
Техники, направленные на промывание ушей и на их очистку вкупе с антимикробными препаратами, более перспективны для излечения пациентов. Использование только местных антибактериальных средств, без очистки ушей, скорее всего, будет приводить к терапевтическим провалам, особенно при наличии клинически выраженной бактериальной инфекции ушей.
Использование противогрибковых средств. Дрожжи Malassezia spp. наиболее часто обнаруживаются в ушных каналах как отдельно, так и наряду с бактериями. Считается, что использование комбинированных средств, в состав которых входят азолы, является наиболее эффективным для терапии вторичных малассезиозных отитов 69-70. Ототоксичность может возникать при использовании местных и системных средств из-за повреждения улитки или вестибулярной функции среднего уха 71. Нет четких представлений о том, насколько лосьоны могут вызывать ототоксичность. Было доказано, что 2%-й хлоргексидин формирует ототоксичность у морских свинок и кошек; в другом исследовании было показано, что 0,25%-я концентрация у собак с нарушенной целостностью барабанной перепонки не вызывала проблем. Трис-ЭДТА, полигексаметиленбигуанид и гентамицин не вызывали ототоксичности, как ранее было показано в исследованиях. Ототоксичными могут быть пропиленгликоль, спирты, амикацин, полимиксин 72-77.

Системная терапия

Так же, как и в случае местной терапии, для терапии системной используются такие средства, как глюкокортикоиды, антибиотики, противогрибковые препараты, противопаразитарные средства и в определенных случаях (при наличии атопического дерматита) циклоспорин
и оклацитиниб.
Важно учитывать, что антибактериальная терапия должна применяться крайне ограниченно и с учетом того, что в последнее время все актуальнее становится устойчивость микрофлоры к антибиотикам.

Показаниями к системной терапии являются:

  • отодектоз;
  • наличие среднего отита;
  • умеренные пролиферативные изменения слухового хода, когда просвет канала закрыт на 50 %;
  • случаи, когда владельцы животного не в состоянии проводить местную терапию;
  • наличие местных реакций на препараты, вводимые местно.
  • местная терапия не является эффективной.

Терапия глюкокортикоидами. Такие глюкокортикоиды, как преднизолон, могут использоваться перорально в суточной дозе 1–2 мг/кг, или триамцинолон 0.1–0.2 мг/кг, курсом 4–7 дней. Затем – при необходимости в режиме через день. После значимого улучшения клинической картины производится постепенная отмена глюкокортикоидов. Терапия антибиотиками. Примеры антибиотиков, которые могут быть использованы при лечении пролиферативного отита, включают клиндамицин (10 мг/кг каждые 12 часов), цефалексин (22 мг/кг каждые 12 часов). Когда речь идет о смешанных инфекциях, может использоваться триметоприм/сульфадиазин (25 мг/кг каждые 12 часов) или фторхинолоны. Последние эффективны в случае инфекции, вызванной Pseudomonas, при этом доза антибиотиков должна быть достаточно высокой: 20 мг/кг для ципрофлоксацина, 20 мг/кг для энрофлоксацина, 5 мг/кг для марбофлоксацина.
Но стоит помнить о том, что антибиотики могут применяться только в исключительных случаях, особенно с учетом того, что в последнее время все более и более актуальными становятся метициллин- и мультирезистентность бактерий к антимикробным препаратам.

Противогрибковые препараты могут использоваться в случаях, когда речь идет о наличии вторичного малассезиозного отита, при этом может быть применим кетоконазол – 5–10 мг/кг каждые 24 часа или иные вещества из группы азолов – флуконазол, или итраконазол.
Противопаразитарные средства актуальны чаще всего при наличии отодектозного отита. Для этого могут применяться местные средства на кожу (селамектин, моксидектин) или системные средства типа афоксоланер или флураланер (для собак).
Даже в том случае, когда паразиты не идентифицированы, следует проводить такие обработки с целью профилактики всех животных, находящихся в контакте.

Хирургическое лечение

Описано множество хирургических процедур: латеральная резекция слухового хода, абляция вертикального ушного канала, остеотомия барабанного пузыря, тотальная абляция слухового хода и остеотомия барабанного пузыря. Эти манипуляции проводятся по причине хронических необратимых изменений в ухе, имеют свои техники, осложнения и недостатки и зачастую не решают проблемы, связанной с воспалением.

Тем не менее они считаются полезными по нескольким причинам:

  • такие операции приводят к нормализации вентиляции слухового хода, происходит его дренирование, так как удаляется ткань, подвергшаяся стенозу, и уменьшается длина слухового хода;
  • после таких операций происходит уменьшение длины канала, который, по сути, нуждается в процессе самоочищения;
  • такие операции важны в том случае, если в слуховом ходе и среднем ухе имеют место опухолевые процессы;
  • подобные манипуляции позволяют удалить инфицированную ткань, в том числе подвергшуюся остеомиелиту 78.

Необходимо четко определить показания к любой из указанных выше операций, так как ни одна из них не излечивает животное. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводится лишь тогда, когда все иные возможные способы сохранить слуховой ход исчерпаны.

При выборе вида хирургического вмешательства стоит учитывать следующие критерии: породу, возраст животного, длительность болезни, методы применяемого лечения, локализацию поражений слухового хода, наличие среднего отита и его симптомов.
Подход к кошкам и собакам принципиально отличается из-за различий в анатомии слуховых ходов и причин развития наружного и среднего отита.
К так называемым органосохраняющим операциям относят те, которые позволяют сохранить функциональность слухового аппарата, то есть изменяют структурно наружный слуховой ход для нормального проведения звукового сигнала в овальное окно среднего уха. К таким техникам относят резекцию латеральной стенки вертикального хода по Zepp’у (1949) и резекцию вертикального слухового хода.
Первая из указанных операций показана для более качественного ведения наружного отита и обеспечения хорошего дренажа наружного слухового хода, а также при атрезии или посттравматическом стенозе (рис. 9). В постоперационный период хорошая аэрация приводит к снижению местной температуры и влажности, что делает среду для микроорганизмов менее благоприятной 78. Многие источники указывают на то, что успех данной операции составляет от 35–50 % (Tufvesson, 1955; Gregory & Vasseur, 1983; Sylvestre, 1998), у спаниелей она является провальной в 85 % случаев, в то время как у шарпеев, наоборот, успешной в 80 % случаев (Sylvestre, 1998). Противопоказанием является патологическое состояние горизонтальной части и среднего уха. Следует предупреждать владельцев о потенциальных осложнениях в виде отсутствия улучшения, формирования стриктуры канала, лизиса мягкотканых структур вследствие генерализации воспалительного процесса, а также о длительности дальнейшего лечения, несмотря на проводимое вмешательство.

Однако есть негативные результаты проведенных совместно TECA и VBO, которые гласят о значительной травматизации окружающих тканей и повышенном риске рецидива инфекции. В связи с этим данная операция не имеет преимуществ перед TECA-LBO (Sharp, 1990). Есть разные мнения о возможности одновременного проведения вышеуказанных операций билатерально. В таком случае повышается риск развития респираторных осложнений, а также осложнений, связанных с приемом корма в послеоперационном периоде. Обычно такие пациенты имеют крайне плохой слух или не имеют его вовсе еще до операции, так как она проводится после безуспешных попыток лечения. Тем не менее, если до операции слух все же присутствовал, то следует предупредить владельцев об отсутствии слуха после нее. По некоторым данным, 100 % собак после проведенной TECA-LBO остались глухими, однако есть исследования по частичному восстановлению слуха, связанному с проведением импульса по сенсонейронным путям через кость 81.
Большинство владельцев удовлетворены проведенной операцией, так как она значительно улучшает качество жизни животного и снижает затраты времени и средств владельца на постоянные обработки. Однако следует предупреждать о возможной кровопотере, респираторных осложнениях, рецидиве инфекции и возможной гибели пациента во время хирургической операции (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Matthiesen & Scavelli, 1990; McAnulty et al., 1995).

Даже при правильно выполненной операции и надлежащем кюретаже барабанной полости риск рецидива инфекции составляет 5–10 % (Smeak & Dehoff, 1986; Mason et al., 1988; Beckman et al., 1990; Matthiesen & Scavelli, 1990). Когда TECA-LBO проводится при холестеатоме, статистические данные указывают на более частые рецидивы (около 50 %) 80. Длительная антибиотикотерапия в таких ситуациях обычно безуспешна, и требуется реоперация для элиминации источника инфекции 80,84. Вентральный доступ при таких обстоятельствах предпочтителен, так как ткани этой области не были затронуты при предыдущем вмешательстве, а также этот доступ обеспечит широкий обзор и качественное дренирование.

Синдром Хорнера, паралич лицевого нерва, вестибулярные расстройства – частые осложнения после TECA/LBO/VBO. Паралич лицевого нерва встречается в 36–77 % случаев (Smeak & Dehoff, 1986; Matthiesen & Scavelli, 1990). Большинство неврологических расстройств проходят через 3–4 недели после операции, однако могут сохраниться навсегда. Если лицевой нерв был рассечен в момент проведения операции, то неврологический дефицит будет перманентным. У кошек синдром Хорнера встречается в 56–78 % после проведенных TECA, LBO как раздельно, так и совместно 79, 88. У 14–27 % этот синдром сохраняется на всю жизнь. Рецидивирующие инфекции намного реже встречаются у кошек в постоперационном периоде в связи с анатомическими особенностями строения слухового хода. 79,88

Источник