Меню

Операция остеосинтеза у собаки

Повторные операции после неудачно проведенного остеосинтеза

К нам регулярно попадают животные, которым в других ветеринарных клиниках города Санкт — Петербурга неудачно или вообще неправильно были сделаны операции по восстановлению конечностей после переломов. По статистике мы оказываем ветеринарную помощь пациентам с неудачно проведенными операциями в 50-60% случаев от общего числа обращений пациентов, попавших в клинику с травмами конечностей. Такие ситуации возникают в результате того, что за лечение животных с переломами берутся неквалифицированные врачи, у которых отсутствуют необходимые инструменты для оказания полноценной ветеринарной помощи такому пациенту. Недопустимо в одном небольшом кабинете вакцинировать щенка, кастрировать кота и принимать тяжелых пациентов с травмами грудной клетки, сложными переломами.

Невозможно проводить операции по восстановлению конечностей при отсутствии рентгеновского аппарата, ведь от постановки диагноза до окончания операции необходимо делать от 2 до 6 рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и больше.

Для лечения сложных неоднозначных травм специалист должен обладать необходимыми знаниями и опытом, которые приобретаются только благодаря профессиональной специализации в этой области. Кроме того в ветеринарной клинике должен быть круглосуточный график работы и наличие стационара, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пострадавшим животным, а потом какое-то время они могли находиться под наблюдением врача.

А самое главное — проведение остеосинтеза (соединения отломков кости) требует навыков и опыта, который возможен только при постоянном потоке узконаправленных ветеринарных пациентов.

Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять

1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:

  • Такое лечение, сопряженное с длительной фиксацией, приводит в результате к функциональной неполноценности конечности животного. Случается, что последствия использования такой повязки вызывают большие проблемы, чем сам перелом.
  • Главный аргумент против использования гипсовой повязки заключается в том, что ее применение не является надежным методом остеосинтеза.
Слева: Рис. 1. На этих рентгеновских снимках видно, что вследствие использования гипсовых повязок совмещение отломков костей вообще не произошло. .
В центре: Рис. 2. На снимке собака, у которой гипс наложен ниже самого перелома.
Справа: Рис. 3. На снимке та же собака, гипс снят, очень хорошо виден перелом.

Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.

2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.

Очень важно в соответствии с типом и особенностями перелома выбрать подходящий способ остеосинтеза (их три). Например, использование штифтов является условно стабильно-функциональным методом, при котором отломки кости могут вращаться вокруг штифта, что приведет к неправильному сращению. Чаще всего в ветеринарной практике используют накостные пластины из титановых сплавов и внешние фиксаторы, особенно в случаях лечения переломов у мелких пород собак. При таком способе животное должно опираться на лапу уже через 3-5 дней после операции, но если этого не происходит, значит что-то пошло не так и необходимо повторное обследование.

Рис. 5. На фото видно, что неправильный выбор способа остеосинтеза привел к тому, что отломки кости так и не совместились.

3. Ошибка в выборе размера пластины (несоответствующая размеру животного) может привести к ее скручиванию и поломке по месту перелома кости, что сразу нарушает совмещение отломков. Если же выбранная пластина слишком большая, как и территория контакта с костью, то такой метод приводит к сложному и уродливому сращению, образованию рыхлой губчатой кости и даже к ее атрофии.

Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.

4. Неправильный подбор винтов для крепления пластины, обеспечивает неустойчивое соединение и разрушение конструкции даже при оптимальном размере пластины.

5. Непрочное или неверное сопоставление отломков, приводящее к длительному сращению или вообще к аномальному строению сросшейся кости.

6. Проведение штифтов через суставы – это одно из самых грубейших нарушений при проведении остеосинтеза. Такие действия приводят к ограничению пассивных движений в суставе, полной его неподвижности или разрушению суставных поверхностей.

Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.

7. Применение предметов, не предназначенных для остеосинтеза – спиц, пластиковых стержней, ниток, швейных иголок и пр. Такие действия могут привести к развитию гнойного остеомиелита, а в худшем случае — к необходимости повторной операции.

8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.

Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное должно начать пользоваться конечностью. Если этого не произошло, велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза и развития в связи с этим возможных осложнений. В этом случае необходимо отвести питомца в ветеринарную клинику для повторного осмотра.

В нашей ветеринарной клинике используются самые современные методы остеосинтеза, многие из которых заимствованы из гуманитарной медицины и приспособлены нашими специалистами для ветеринарной практики. Мы используем прогрессивные методы остеосинтеза, например, аппарат Илизарова или имплантаты из никелида титана с памятью формы. У нас есть все необходимое для лечения самых сложных и многочисленных переломов у животных.

Источник

Остеосинтез у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Остеосинтез (от греческого osteon — кость и synthesis — соединение) — хирургическая репозиция костных обломков — процедура, заключающаяся в анатомически правильном совмещении травмированных костей и их стабилизации. Для животных остеосинтез — наилучший (в большинстве случаев единственный) вариант лечения при переломах, т.к. применение гипсовых повязок и лонгет в ветеринарии строго ограничено в силу особенностей пациентов.

Читайте также:  Почему собаки любят человеческие слюни

Виды остеосинтеза

Различают несколько разновидностей остеосинтеза у собак:

  • Интрамедуллярный остеосинтез;
  • Накостный остеосинтез;
  • Внеочаговый остеосинтез.

Также возможно применение комбинированного остеосинтеза, в случаях, требующих сочетания разных видов.

Дополнительно различают внутренний (погружной) остеосинтез и наружный. При погружном металлоконструкции устанавливаются под кожей, обычно непосредственно фиксируя кость. При наружном основная часть металлоконструкций находится над кожей.

Когда необходим остеосинтез

Определить, какой из видов остеосинтеза необходимо применить при конкретной травме, можно только после осмотра собаки ветеринарным хирургом. С этим связана сложность при ориентировании на стоимость операции — без очного осмотра можно назвать только приблизительный интервал цен, по телефону нельзя определить ни сложность перелома, ни отдел, в котором получена травма.

В каких случаях необходим остеосинтез:

при переломах или трещинах в различных отделах конечностей — чаще всего полученных в результате падения с высоты или в результате автомобильной травмы при травмах головы (чаще всего проводится остеосинтез нижней челюсти); при травмах позвоночника; при травмах таза; при различных вывихах, обычно остеосинтез требуется при сложном вывихе (когда происходит полный разрыв связок и капсулы сустава), либо при застарелых вывихах/подвывихах, когда время, в которое можно было вправить сустав, уже упущено; при любых застарелых переломах, которые не лечились либо лечились неправильно и не произошло полного сращения/произошло неправильное сращение костных отломков

Кроме того, остеосинтез является завершающей частью корригирующих остеотомий — операций, заключающихся в изменении конфигурации суставов.

Подготовка к операции

Остеосинтез, как правило, является плановым оперативным вмешательством, которое может проводиться в срок (в среднем) 1-5 суток после травматизации.

Экстренно, сразу после получения травмы у собаки, остеосинтез проводится сравнительно редко, т.к. приоритетным является общее состояние животного, сопутствующие патологии (лечение шока, компенсация кровопотери, обезболивание и т.д.).

Тем не менее, чем раньше собака после травмы окажется на приеме у хирурга, тем лучше — некоторые травмы, например, вывихи, могут на ранних стадиях вправляться без операции, или не требовать дополнительной фиксации при помощи остеосинтеза, тогда как после истечения 1-2 суток с момента получения травмы операция останется единственным выходом. Сразу после получения травмы собака прекращает пользоваться травмированной конечностью, нарушается ее кровоснабжение, возникают контрактуры и укорочение мышц, что ухудшает прогноз и будущее качество жизни. Даже в том случае, если операция невозможна ввиду общего состояния собаки, могут быть даны рекомендации по поддержания оптимального состояния мягких тканей.

Остеосинтез проводится под общим наркозом. Перед операцией собаку обязательно осматривает анестезиолог и определяет степень анестезиологического риска, в случае необходимости может назначить дополнительные исследования (например, ЭХОКГ, анализы крови, УЗИ брюшной полости). Осмотр анестезиолога и индивидуальный подход к анестезиологическому пособию особенно важен в тех случаях, когда у животного есть сочетанные повреждения, травмы мягких тканей, есть жалобы на общее состояние (аппетит, активность).

Операция

Проведение остеосинтеза обычно занимает достаточно длительное время, операция может длиться от одного до трех-четырех часов — в зависимости от сложности травмы, выбранного типа остеосинтеза и состояния собаки.

Область оперативного вмешательства омывается, шерсть тщательно выбривается, кожные покровы обрабатываются дезинфектантами — это снижает риск загрязнения при проведении операции и дальнейшем заживлении швов и инфицирование металлоконструкции.

При проведении остеосинтеза крайне важно тщательное соблюдение стерильности, что возможно только в крупном оборудованном ветеринарном центре, располагающим отдельной операционной.

Хирург фиксирует травмированную кость собаки при помощи металлоконструкций. Они могут быть разными — в зависимости от типа остеосинтеза это система винтов и пластины, спицы, проволока (серкляж), внешняя металлоконструкция (модифицированный аппарат Илизарова) и тд.

Преимущества этого метода в том, что при остеосинтезе полностью удаляется нестабильность в суставе или кости, и нет необходимости в ограничении подвижности пациента — прочность конструкции позволяет выносить нагрузки, которые могла бы вынести здоровая конечность (принцип стабильно-функционального остеосинтеза).

Послеоперационный период

Основной уход, который требуется после остеосинтеза — обработка швов и металлоконструкций (при наружном остеосинтезе). Для этого необходимо обрабатывать швы дезинфицирующим раствором (обычно используют 0,05% хлоргексидин или спиртовые антисептики) и наносят мазь Левомеколь. Возможные осложнения — возникновение серомы, выделение сукровицы, отека области вмешательства.

В большинстве случаев кожные швы снимаются через 10-14 дней. Металлоконструкции в зависимости от метода остеосинтеза остаются пожизненно или снимаются. Внешняя металлоконструкция удаляется через 3-8 недель, весь этот период саму металлоконструкцию и точки входа спиц необходимо тщательно обрабатывать антисептиками. В среднем период заживления (полного срастания костных отломков) составляет 1-1,5 месяца.

В первые же часы после операции хирурги нашего центра рекомендуют применять методы физической реабилитации — охлаждение (компрессы со льдом), пассивное движение суставов. Это позволяет существенно ускорить процесс восстановления опороспособности, снижает риск негативных последствий в виде дистрофии мышц, укорочения связок и ухудшения подвижности суставов, позволяет лучше контролировать болевой синдром.

В послеоперационном периоде после остеосинтеза показано назначение антибиотикотерапии, как правило на срок от 2 до 8 недель.

Читайте также:  Снять квартиру для проживания с собакой

В стоимость остеосинтеза для собак в ветеринарном центре Зоостатус входит операция, предоперационный осмотр анестезиолога, пребывание в стационаре в день операции, мониторинг специалистов во время выхода из наркоза. Дополнительно оплачивается стоимость наркоза и металлоконструкций. Цена окончательно определяется после приема хирурга и анестезиолога, так как без очного осмотра нельзя сказать, какой уровень анестезиологических рисков у Вашего питомца, и какой тип остеосинтеза для него необходим. Также стоимость будет зависеть от размера собаки, и выбранного типа металлоконструкций (количество, необходимый размер). Такой гибкий подход к ценообразованию позволяет не завышать цены для простых случаев и собак с ASA1 (первая степень анестезиологического риска — молодые, клинически здоровые животные).

Стоимость остеосинтеза для собак

Стоимость остеосинтеза для собак в Москве, цена, руб
Стоимость анестезии варьируется в зависимости от тяжести состояния животного, сопутствующих патологий, особенностей анестезиологического пособия
Услуга Цена, руб
Область проведения операции Размер собаки Интервал цен для собак с ASA1 Интервал цен для собак с ASA2 и выше
Операции в области головы — простые переломы (стоимость анестезии включена) до 10 кг 10-16 тыс. руб 16-22 тыс. руб
10-25 кг 12-20 тыс. руб 16-26 тыс. руб
более 25 кг 16-24 тыс. руб 19-32 тыс. руб
Операции в области головы — сложные переломы (стоимость анестезии включена) до 10 кг 20-24 тыс. руб 24-29 тыс. руб
10-25 кг 22-29 тыс. руб 26-32 тыс. руб
более 25 кг 24-32 тыс. руб 29-38 тыс. руб
Операции на конечностях — простые переломы (стоимость анестезии включена) до 10 кг 12-22 тыс. руб 16-29 тыс. руб
10-25 кг 16-26 тыс. руб 18-31 тыс. руб
более 25 кг 18-32 тыс. руб 20-38 тыс. руб
Операции на конечностях — сложные переломы (стоимость анестезии включена) до 10 кг 19-31 тыс. руб 21-36 тыс. руб
10-25 кг 21-33 тыс. руб 23-39 тыс. руб
более 25 кг 23-35 тыс. руб 28-44 тыс. руб
Операции на суставах — простые случаи (стоимость анестезии включена) до 10 кг 12-25 тыс. руб 19-34 тыс. руб
10-25 кг 18-26 тыс. руб 24-36 тыс. руб
более 25 кг 20-36 тыс. руб 26-48 тыс. руб
Операции на суставах — сложные случаи (стоимость анестезии включена) до 10 кг 19-36 тыс. руб 25-49 тыс. руб
10-25 кг 26-39 тыс. руб 28-49 тыс. руб
более 25 кг 25-48 тыс. руб 30-53 тыс. руб
Операции на позвоночнике (стоимость анестезии включена) до 10 кг 24-58 тыс. руб 29-60 тыс. руб
10-25 кг 29-69 тыс. руб 36-72 тыс. руб
более 25 кг 35-78 тыс. руб 42-80 тыс. руб

При политравмах (например, после ДТП или падения с высоты), может понадобиться несколько остеосинтезов на разных конечностях.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Источник

Остеосинтез

Для лечения переломов традиционно использовалось применение иммобилизирующей повязки (гипс), этот метод лечения имеет ряд недостатков – развитие атрофии мышц конечности, частое неправильное сращение костей, образование пролежней под повязкой, нарушение кровоснабжения костей и мягких тканей. Все эти осложнения заставили отказаться от широкого применения гипса для лечения переломов, поэтому сейчас этот метод лечения используется только для лечения трещин. Более современный метод лечения переломов — это остеосинтез — операция по хирургическому сопоставлению отломков кости с применением фиксирующих металлоконструкций.

Виды остеосинтеза:

1. Интрамедуллярный остеосинтез — применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. При таком способе внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют и ограничения у этого метода — так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти, а также для лечения оскольчатых переломов.

Перелом бедра у хорька

Применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломе бедра

2. Накостный остеосинтез — при таком способе металлическая пластина прикрепляется к костям при помощи специальных болтов. В результате этого достигается хорошая стабилизация обломков костей. Таким методом можно лечить не только переломы трубчатых костей, но и повреждения таза, черепа, позвоночника, лопатки и др. Отрицательной стороной этого метода является достаточно высокая стоимость операции, связанная с применением дорогостоящих материалов (пластин, болтов и специальных инструментов).

Перелом предплечья у собаки

Огнестрельное ранение в нижнюю челюсть с переломом обеих ветвей нижней челюсти

Вид после остеосинтеза

3. Внеочаговый остеосинтез — применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером. Плюсы этого метода заключаются в относительной дешевизне расходных материалов, быстроте проведения операции, надежности фиксации обломков. Недостатком этого метода является невозможность наложения аппарата внешней фиксации у крупных и гигантских пород собак.

Рентгеновский снимок после проведения внеочагового остеосинтеза

4. Комбинированный остеосинтез — заключается в применении нескольких вышеперечисленных способов и применяется, в основном, при сложных оскольчатых переломах.

Читайте также:  Как вывести блох у беременной собаки

Кошка со сложным оскольчатым переломом бедра

Кошка после комбинированного остеосинтеза

Межмыщелковый перелом плечевой кости у собаки

После проведения остеосинтеза

Отдельно стоит рассмотреть переломы таза. Как правило, такие травмы получают собаки в результате автотравм, а кошки при падении с большой высоты. При повреждении костей таза обычно переломы множественные, что делает их наиболее сложными в практике врача-травматолога.

Множественные переломы таза у собаки. Справа — перелом лонной и седалищной костей, слева — перелом вертлужной впадины.

Та же собака после проведенного остеосинтеза

Применение компрессионной пластины при сложном переломе вертлужной впадины

В нашей ветеринарной клинике накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Цены, руб.

Остеосинтез оскольчатого перелома 12000
Остеосинтез сложного оскольчатого внутрисуставного перелома 16000

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?

Источник



Операция остеосинтеза у собаки

Порой наши любимые питомцы получают тяжелые травмы, сопряженные с переломами костей. Переломы, в свою очередь, могут повлечь повреждения внутренних органов, внутреннее кровотечение, которое практически незаметно внешне, но представляет смертельную опасность. Кошки чаще всего получают переломы, падая с высоты, собаки – при столкновении с транспортом (автотравмы). Животное с переломом необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.

Современная ветеринарная хирургия для лечения переломов предлагает остеосинтез животных. Остеосинтез животных – хирургическая операция, направленная на заживление переломов. Термин «остеосинтез» происходит от латинского «соединять кости» («остео» — кость, «синтез» — соединение) и довольно точно отражает специфику данной манипуляции. Остеосинтез животных подразумевает именно соединение костных отломков при помощи различных фиксаторов (стержней, винтов, пластин). Остеосинтез животных делится на очаговый (внутренний) и внеочаговый (внешний). Выбор метода зависит от размеров животного и характера травмы.

Для собак крупных пород целесообразно использовать остеосинтез с помощью аппарата Илизарова (внеочаговый остеосинтез животных). Аппарат достаточно громоздкий, однако идеально подходит в случае инфицированных переломов, обладает высокой прочностью. Аппарат Киршнера менее прочен, но с его помощью можно лечить более труднодоступные для аппарата Илизарова переломы. Остеосинтез животных спицами и полимером применяется для лечения переломов у мелких пород собак и у кошек.

Очаговый остеосинтез животных выполняется либо установлением фиксатора внутрь кости, либо наложением на кость пластины. Остеосинтез животных как современный метод лечения переломов более эффективен, чем гипсовые лангеты, поскольку позволяет сразу использовать при передвижении травмированную конечность.

Преимущества остеосинтеза

  • Заживление переломов протекает быстрее.
  • Надежное скрепление отломков кости.
  • Сразу же после проведения оперативного вмешательства животное может использовать поврежденную конечность для опоры.
  • Снижение риска осложнений.
  • Используется в качестве основного метода лечения при переломах внутрисуставных костей с разрывом капсулы сустава.

Основные способы наружного остеосинтеза у собак и кошек:

  • Аппарат Илизарова. Он используется у крупных и средних собак, так как является довольно массивной конструкцией. Она хорошо себя зарекомендовала при лечении сложных оскольчатых, инфицированных переломов, при значительных нарушениях целостности кожных покровов и необходимости замещать дефекты кости. Роль фиксаторов выполняют тонкие металлические спицы. Снятие аппарата проводится без анестезии.
  • Аппарат Киршнера. Он состоит из стержней и штанг, которые соединяются гайками. Его рекомендуется использовать на костях таза, челюстях, бедре, плече, где применение конструкции Илизарова затруднено.
  • Остеосинтез полимерами и спицами. Наиболее легкий метод, который используется у небольших по размеру домашних питомцев. Для фиксации костей применяются спицы, концы которых соединяются быстротвердеющей пластмассой. Снятие конструкции осуществляется без наркоза.

Внутренний остеосинтез в зависимости от положения удерживающих элементов может быть внутрикостным, накостным и чрезкостным. При этом фиксатор вводится так, что он проходит непосредственно в месте повреждения кости. Этот метод используется при закрытых и открытых переломах.

При внутрикостном способе после сопоставления фрагментов кости внутрь нее вставляют металлический стержень. Накостный остеосинтез предполагает использование пластин, которые винтами фиксируются на поверхности кости. Суть чрезкостной методики заключается в введении спиц или винтов в косом или поперечном направлении через стенки кости. Если фиксаторы не нарушают функционирование конечности, они могут оставаться в ней на всю жизнь и не требуют извлечения.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от общего состояния здоровья животного, тяжести травмы и необходимости в повторной операции по удалению фиксирующих устройств. В этот период животное нужно регулярно доставлять на осмотр к ветеринару и проводить рентгенологическое обследование.

Круглосуточная ветеринарная помощь.

Мы находимся по адресу:

г.Красноярск, ул Партизана железняка 9г;

(391)2-287-240
(391) 2-922-144
(391) 2-179-779

Источник