Меню

Лечение язвенного колита у собаки

Хронический колит у собак

Хроническим колитом считают воспаление толстой кишки, сохраняющееся как минимум 2 недели. Несмотря на большое количество разных гистологических форм хронического колита, распознаваемых у собак, для большинства из них существуют подобные клинические симптомы, диагностический план и лечение. В этой главе рассматриваются различные гистологические типы колита, с особенным вниманием на плазмацитарных лимфоцитарных колитах. Здесь содержится беглый обзор колита, изложение диагностического плана, используемого автором при хронической кишечной диарее, краткое обсуждение наиболее важных заболеваний (таблица 1) и терапии.

Гистологические формы колита

Плазмацитарно-лимфоцитарный колит
Плазмацитарно-лимфоцитарный колит является наиболее распространенным формой колита в авторской практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Диагноз 74 случаев хронической диареи толстой кишки
Диагноз Число случаев
Идиопатический 19
Плазматический лимфоцитарный колит 15
Clostridium perfringens энтеротоксикоз 10
Злокачественная неоплазия 10
Пиогранулематозный колит 6
Гистиоцитарный язвенный колит 3
Эозинофильный гранулематозный колит 2
Trichuris vulpis 1
Гистоплазмоз 1
Смешанный 7

Более часто заболевание встречается у самцов. Характерное гистологическое поражение заключается в увеличении количества плазмацитарных клеток и лимфоцитов в слизистой оболочке. Сопутствующее вовлечение желудка или тонкого кишечника может стать причиной рвоты или признаков диареи тонкой кишки. Из 15 собак с плазмацитарно-лимфоцитарным колитом в таблице 1 у 7 было сопутствующее заболевание тонкой кишки и у 2 — желудочная инфильтрация.

Патофизиология
Патофизиология воспалительного кишечного заболевания (IBD) сложна и не вполне понятна. Неизвестно, является ли причиной IBD воспалительная реакция на инородный агент или заболевание вызывается посредством патологического иммунологического ответа на нормальные внутрипросветные антигены (такие как пища или бактерии). Вполне вероятно, что причина IBD является многофакторной.

Повышенная проницаемость слизистой оболочки бывает основным компонентом IBD у людей. Разрушение слизистого барьера позволяет увеличенный доступ антигенов к иммунологической защите слизистой оболочки, вызывая самосохраняющийся воспалительный процесс. Воспаление ведет к пополнению дополнительных воспалительных клеток с выделением мощных воспалительных медиаторов (простагландины, лейкотрины, тромбоцито-активирующий фактор, интерлейкины, реактивные кислородные метаболиты и некоторые желудочно-кишечные пептиды), что становится причиной дальнейшего поражения слизистого барьера. Это позволяет дополнительный допуск интралюминальных антигенов через слизистый барьер, стимулируя дальнейшее воспаление и повреждение.

Повышенная проницаемость может произойти вследствие первичного нарушения слизистой оболочки или происходит вторично к инфекционным, метаболическим, аллергическим или токсическим поражениям. Либо бывают случаи неправильной иммунорегуляции (ослабление супрессорной функции Т-лимфоцитов), позволяющие нормальным антигенам просвета кишечника индуцировать преувеличенный иммунный ответ, который не подавляется и не контролируется нормальными супрессорными механизмами.

Вне зависимости от причины увеличенной проницаемости, антигены просвета кишечника, на которые в норме не реагирует (не вызывают воспалительного ответа) иммунная система кишечника, способны провоцировать тяжелую иммунную реакцию. Терапевтическая реакция на гипоаллергенную диету или антибиотики, происходящая у некоторых собак, может происходить вследствие ограничения или редукции антигенов просвета кишечника, вторичным образом вовлеченных в воспалительный процесс.

Воспаление слизистой оболочки приводит к клиническим симптомам, связанным с IBD. Кишечное воспаление нарушает твердые соединения между эпителиальными клетками, а также редуцирует абсорбцию и способствует потере питательных веществ, электролитов и воды. Некоторые воспалительные медиаторы стимулируют кишечную секрецию. Воспаление побочным образом влияет на перистальтику, ингибируя сегментарные сокращения и вызывая уменьшенное накопление каловых масс и частое выделение содержимого толстого отдела кишечника. Бокаловидные клетки отвечают на воспаление увеличением секреции слизи. Воспаление, эрозия или язва могут привести к кровотечению. Воспаленная прямая кишка становится чувствительной к растяжению, инициируя позыв к дефекации и вызывая тенезмы. Воспаление в двенадцатиперстной кишке и в желудке вызывает стимуляцию рецепторов, начинающих рвотный рефлекс. Тяжелая рвота или профузная диарея могут вести к дегидратации от потери жидкости и электролитов.

Эндоскопия
В некоторых случаях удается определить лишь незначительные эндоскопические аномалии, включающие легкое увеличение гранулярности и рыхлости слизистой оболочки (кровотечение бывает связано с обычной эндоскопической травмой). В других случаях нечетко видны кровеносные сосуды подслизистого слоя или можно наблюдать эрозию слизистой. Язва, более глубокий дефект слизистой, наблюдается реже. У некоторых собак слизистая может оказаться нормальной, что подчеркивает важность взятия биопсийных образцов. Эндоскопические поражения могут различаться по тяжести в разных местах ободочной кишки. В большинстве случаев серьезность эндоскопических поражений не коррелирует с серьезностью клинических симптомов.

Гистопатологические особенности
Гистопатологические критерии для установления диагноза плазматического лимфоцитарного колита у собак бывают противоречивыми. Недавно были предложены классификационные схемы с целью создания объективных критериев, применимых к диагностике IBD.

Все диагностические классификационные схемы включают в качестве основного критерия увеличение количества плазмацитарных клеток и лимфоцитов слизистого слоя. Часто выявляют уменьшенное количество эозинофилов, а также отдельные нейтрофилы и макрофаги. В некоторых случаях эозинофилы присутствуют в почти равных количествах; эти случаи классифицируют как плазмацитарно-лимфоцитарный и эозинофильный колит. Другие гистологические изменения при IBD включают отделение крипт, сопровождающееся их отеком, увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов, абсцедирование крипт, базофилию с уплощением поверхностного эпителия, а также эрозию.

Особенно трудно интерпретировать гистопатологические изменения IBD при крайних проявлениях заболевания. Слабые поражения сложно дифференцировать от нормальной слизистой оболочки, а тяжелые необходимо разделять от лимфосаркомы. При лимфосаркоме часто можно обнаружить воспалительную инфильтрацию в непосредственной близости к неопластическим клеткам. Таким образом, биопсия, проводимая небольшими подвижными эндоскопическими щипцами, может пропускать неопластическое поражение.

Прогноз
Прогноз для большинства случаев плазматического лимфоцитарного колита является благоприятным. У одних собак медикаментозное лечение или диетотерапию, или и то и другое можно прервать с наступлением улучшения, тогда как другие требуют продолжительного или пожизненного лечения. Некоторые собаки, у которых медикаментозное лечение было отменено, впоследствии дают рецидивы клинических симптомов, требующих лечения.

Эозинофильный колит
Эозинофильный колит встречается намного реже, чем плазматарно-лимфоцитарный колит (в таблице 1 случаи заболевания отсутствуют). Собаки могут заболевать эозинофильным колитом в более молодом возрасте, чем при плазматарно-лимфоцитарном колите. В некоторых случаях в крови выявляется эозинофилия. Ректальные цитологические пробы могут также содержать эозинофилы. Более часто можно встретить язву слизистой оболочки. Инфильтрация эозинофилов может происходить в любом слое стенки ободочной кишки. Часто уменьшено количество плазматарных клеток и лимфоцитов.

Из-за эозинофильной инфильтрации следует в качестве возможной причины заболевания считать присутствие желудочно-кишечных паразитов. Чрезвычайную важность имеют исследования кала и терапевтическая дегельминтизация. Из-за возможности наличия мигрирующих личинок Toxocaracanisпоказана соответствующая доза ивермектина, 200 мкг/кг п/к. Ивермектин не следует применять собакам породы колли или их метисам вследствие возможной токсичности препарата у этих собак. Прогноз подобен тому, что и в случаях с плазма-тарнолимфоцитарным колитом.
В 2 из 74 случаев была диагностирована редкая форма эозинофильного колита, эозинофильный гранулематозный колит (см. таблицу 1). В таких случаях происходит развитие больших трансмуральных гранулем. Опухоли можно выявить посредством пальпации брюшной полости. Лучшее лечение — хирургическая резекция пораженных участков с последующим медикаментозным лечением колита. К несчастью, к моменту постановки диагноза опухоли обычно прогрессируют, и оперативное вмешательство может не оказаться невозможным. У этой формы заболевания прогноз плохой.

Гистиоцитарный язвенный колит
Нечастая форма колита, гистиоцитарный язвенный колит, происходит главным образом у молодых собак породы боксер; у большинства из них клинические симптомы развиваются в возрасте менее 2 лет. Заболевание характеризуется прогрессирующей язвой ободочной кишки, которая с гистологической точки зрения имеет отношение к слизистой инфильтрации клеток плазмы, лимфоцитов и рыхлыми периодически кислото-Шифф-положительными макрофагами.

Могут развиваться снижение аппетита и вялость. Потеря веса и истощение являются результатами хронической кишечной кровопотери и потери белка (приводящим к анемии и гипопротеинемии). При мануальном ректальном обследовании выявляются гофрированная утолщенная слизистая оболочка, кровоизлияния или болезненность.

Если гистиоцитарный колит прогрессирует во время диагностики, то лечение часто не дает улучшения клинических симптомов, и плохой прогноз гарантирован. Однако при рано начатом лечении прогноз более благоприятен, хотя заболевание обычно прогрессирует и требуется пожизненная терапия.

Пиогранулематозный колит
Пиогранулематозный колит — редкая и малоизученная форма колита. Клинические симптомы, как правило, бывают тяжелыми. Эндоскопически в прямой кишке обнаруживаются пролиферативные опухоли различных размеров от 2-3 мм до 2-3 см. Эти образования часто пальпируются ректально. Гистологическое обследование выявляет смесь воспалительных клеток, включая нейтрофилы, макрофаги и клетки плазмы с различным количеством фиброза и васкулярной пролиферации. Специальным красителям не удается идентифицировать грибковые организмы. Иногда бывает поражена анальная область. Хирургическое иссечение аномальной слизистой оболочки является лучшим, хотя и не всегда возможным, лечением. Большинство собак не реагируют на медикаментозное лечение.

Анамнез и клинические симптомы

Хронический колит обычно развивается у собак в возрасте менее 7 лет. Средний возраст начала клинических симптомов у 221 собак с колитами, описанных в литературе или изученных автором, составлял 3,1 года. Однако встречаются случаи заболевания собак в более старшем возрасте (до 14 лет). Колитом могут страдать как суки, так и кобели. Большинство чистопородных, а также собак смешанных пород могут иметь колит, хотя боксеры предрасположены к специфической форме — гистиоцитарно-язвенной форме колита.

Самый распространенный клинический симптом — это диарея толстого отдела кишечника. Частота дефекаций увеличена, временами достигает 10-20 кишечных сокращений в день. Количество кала/движений обычно снижено. В кале часто бывают свежая кровь, или гематокехия, и избыточная слизь. Наблюдаются позывы к дефекации, или тенезмы. О позыве можно говорить в том случае, когда в результате дефекации либо не выделяется кала вообще, либо количество его скудно. Бывают случаи периодической рвоты, но обычно реже и с меньшей тяжестью, по сравнению с диареей. Потеря веса бывает нечасто, за исключением животных с IBD, которое влияет также на тонкий кишечник или желудок. Вялость и уменьшенный аппетит не являются распространенными симптомами.

Частота и сложность диареи часто прогрессируют. Вначале клинические симптомы носят спорадический характер, и преобладает нормальная дефекация. Затем развиваются более частые периоды диареи. В некоторых случаях наблюдается постоянная диарея.

При хронических колитах физическое обследование обычно не выявляет никакой патологии. Можно определить точную потерю веса при ее наличии. Иногда пальпация брюшной полости выявляет утолщенную ободочную кишку. Мануальное ректальное исследование может вызвать боль. На перчатке бывает кровь. В некоторых случаях обнаруживается неровность слизистой поверхности.

Дифференциальная диагностика

Клинические симптомы хронического колита являются неразличимы от многих других причин диареи толстой кишки у собак. В таблице 1 показана клиническая диагностика 74 случаев хронической диареи толстой кишки, проводимой автором в больнице. Это случаи из последовательной группы 116 собак, подвергавшихся колоноскопии. Только у 35% собак с признаками хронической диареи толстого кишечника оказался колит (см. таблицу 1). Поскольку эти случаи были диагностированы в исследовательской больнице, частота заболеваний отличается от той, что бывает в частной практике.

Две наиболее распространенные причины хронической диареи толстой кишки у собак, Trichurusvulpisи дието-чувствительная диарея, не были обнаружены у собак, представленных в таблице 1. Эти животные не проходили колоноскопию, пока не были выполнены многократные исследования кала и терапевтическая дегельминтизация, и пока диетическая проба с легко усвояемой пищей не исключила клинические симптомы. Власоглавы прикрепляются к слизистой оболочке в слепой кишке и восходящей ободочной кишке и вызывают воспаление. Откладывается относительно мало яиц и в перемежающемся порядке, что осложняет диагностику. Патофизиология, связанная с дието-чувствительной диареей, не была изучена, поскольку диарея прекращается после минимального диагностического тестирования и простой терапии. Эффективные диеты должны быть легко усвояемыми и с низким содержанием клетчатки (ограничивая тем самым количество питательных веществ, достигающих ободочной кишки), и с относительно низким содержанием жира. Невсасываемые жиры могут метаболизироваться кишечными бактериями в гидроксижирные кислоты, которые могут способствовать диарее.

Хотя энтеротоксикоз, вызываемый Clostridiumperfingens и известен как причина катарального или гнойного колита, менее чем 10% случаев, указанных в таблице 1, имели гистологическое доказательство колита. Поэтому случаи С. perfingens энтеротоксикоза не были классифицированы как причина колита. Споры С. perfingens типа А содержат энтеротоксин, вызывающий диарею. Причины споруляции и образования энтеротоксина неизвестны. Диагностика основана на обнаружении более 3-4 спор на масляном иммерсионном поле в цитологическом образце из прямой кишки или на определении токсина в кале с тестом обратной пассивной латекс-агглютинации (PetRPLAClostridiumperfingens,OxoidLimited, Хемпшир, Англия).

Диагноз идиопатической диареи толстой кишки ставится, когда все тестовые результаты в пределах нормы. Одни случаи можно отнести к синдрому раздраженного кишечника, тогда как в других диарея толстой кишки считалась чувствительной к клетчатке. Диагностика чувствительной к клетчатке диареи толстого отдела кишечника основывалась на хорошей или отличной клинической реакции на добавление в диету растворимой клетчатки псилиума.

Аденокарцинома и лимфосаркома были самыми распространенными из обнаруженных опухолей. Аденокарцинома часто встречается у собак старшего возраста и выглядит как кольцевидная опухоль. Для постановки диагноза необходима биопсия пораженной ткани. Лимфосаркома встречается у собак среднего или старшего возраста. Часто в местах, где выявляется утолщенная грубая слизистая оболочка, ставят диагноз диффузной инфильтративной лимфосаркомы. Встречаются единичные или множественные опухоли. В патологический процесс могут быть одновременно вовлечены тонкий кишечник, желудок, печень. Диагностика требует аспирации или биопсии пораженной ткани. В эту серию случаев не включены аденоматозные полипы, поскольку у собак с полипами часто нет ярко выраженной диареи толстого кишечника, но бывает кровянистый стул с избыточным содержанием слизи и тенезмы.

Читайте также:  Имена собак эстонский гончий

Диагностический план

Диагноз «колит» можно поставить лишь после проведения диагностического плана, включающего биопсию ободочной кишки. После локализации хронической диареи в толстом кишечнике (на основании анамнестических данных в отношении кала), необходимо начать с рассмотрения некоторых наиболее распространенных причин. Многократные исследования кала проводятся для исключения наличия гельминтов-власоглавов. Поскольку они весьма периодически откладывают относительно небольшое количество яиц, терапевтическая дегельминтизация необходима даже при отрицательных результатах анализов кала. Автор не считает паразитирование власоглавов в кишечнике наиболее вероятной причиной диареи лишь в том случае, если собака проходила ежемесячную профилактическую терапию мильбемицином. Для удаления власоглавов можно с успехом использовать многие препараты (см. приложение). Автор часто применяет фенбендазол, 50 мг/кг 1 раз в день п/о в течение 3 дней. Если клинические признаки исчезают, лечение следует повторить через 3 недели и затем через 3 месяца.

Для определения клостридиальных спор необходимо взять пробу с прямой кишки для цитологического исследования. Мануально в перчатке необходимо осторожно поскоблить стенку прямой кишки. Затем пальцем по предметному стеклу производят вращательные движения, мазок окрашивают модифицированным красителем Райта. Нахождение более 3 или 4 спор в масляном иммерсионном поле позволяет предположить С. perfingens энтеротоксикоз. Лечение амоксициллином в дозе 10-20 мг/кг 2-3 раз в день, в течение 7-14 дней должно устранить диарею.

Если гельминты или клостридальные споры не определяются, а терапевтическая дегельминтизация и терапия амоксициллином не устраняют клинических симптомов, то показана 3-4-недельная пробное кормление легкоусвояемой диетой. В этот период животное кормят только назначенной диетой, избегая какой-либо неосторожности в питании. Несмотря на существование рецептов по приготовлению лечебного питания в домашних условиях, большинство владельцев предпочитают готовые промышленные диеты. К таким диетам относятся Hill’s i/d (Hill’s Pet Products), EN (Ralston Purina), Low Residue Formula (lams)иLow Fat (Waltham).

При отсутствии реакции на пробное кормление показано дальнейшее диагностическое тестирование. Необходимы развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, которые исключают наличие сопутствующего заболевания системы обмена веществ и оценивают степень риска в случае использования общей анестезии. У большинства собак с колитом результаты находятся в пределах нормы. При язве ободочной кишки могут развиться анемия и гипопротеинемия. Необходимо провести исследование фекалий на клостридальный энтеротоксин посредством теста обратной пассивной латекс-агглютинации. Автор наблюдал случаи с отрицательными результатами цитологического обследования на наличие спор и положительные результаты на токсин, выражавшиеся в реакции на лечение амоксициллином. В конце концов, следует выполнить колоноскопическое исследование и гистологический анализ образцов биопсии. Толстая кишка должна быть тщательно подготовлена посредством суточного голодания и использования раствора для промывания кишечника, такого как GoLYTFLY(BraintreeLaboratories). Необходимо взять несколько образцов ткани, даже если поверхность слизистой оболочки выглядит неизмененной. Автор обычно берет пробы из слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки, а также проксимального, среднего и дистального отделов нисходящей ободочной кишки. В литературном обзоре читатель сможет найти подробное описание различных методик колоноскопии.

Лечение

Оптимальная терапия для собак с колитом часто требует сочетания диетического и фармакологического лечения, которое следует модифицировать в каждом отдельном случае. При отсутствии улучшения с первоначальным терапевтическим лечением следует назначить другие препараты и их сочетания. По сравнению с введением одного препарата, комбинированная терапия часто позволяет использование уменьшенной дозировки препаратов, что редуцирует их побочные эффекты. Клиницисты начинают лечение по-разному, одни предпочитают диетотерапию, в то время как другие используют сульфасалазин, преднизон или метронидазол. Вне зависимости от выбранной терапии, ее необходимо продолжать 2-4 недели после устранения клинических признаков, а потом уже делать попытки уменьшения дозировки. При нормальной консистенции кала можно дальше уменьшать дозировку с интервалами в 2-4 недели. При рецидиве диареи следует назначить вновь более высокую дозировку, способную контролировать клинические симптомы. Слишком быстрое уменьшение дозы препарата может привести к диарее, не реагирующей на использовавшуюся до этого дозировку. Некоторым животным требуется продолжительная или пожизненная терапия.

Диетотерапия
Некоторые исследования говорят об успешном устранении диареи посредством применения гипоаллергенных диет, опыт автора служит подтверждением этому. Диета должна быть легко усваиваемой и содержать единственный белок, не получаемый до этого собакой. Гипоаллергенная диета должна быть единственным источником питания для собаки за 3-4-недельный период проведения пробного кормления. Некоторых собак удается успешно вылечить одной лишь гипоаллергенной диетой. В других случаях наблюдается улучшение диареи, но следует добавить медикаментозную терапию для полного контроля за клиническими симптомами. Собак с отсутствием какого-либо улучшения на гипоаллергенную диету, следует кормить легкоусвояемой пищей с низким содержанием жира и клетчатки.

Сульфасалазин
Если гипоаллергенной диете не удается контролировать клинические признаки, то автор предпочитает использовать сульфасалазин. Это средство состоит из месаламина (ранее называемого 5-аминосалициловой кислотой), связанной азо-связью с сульфапиридином. Это связывание предупреждает абсорбцию тонким кишечником и позволяет доставку почти 70% препарата в ободочную кишку. Бактерии в дистальном отделе тонкого кишечника и в ободочной кишке разрывают азо-связь, освобождая оба компонента. Сульфапиридин абсорбируется, метаболизируется в печени и выделяется почками. Этот препарат сам по себе не считают полезным при колите, кроме того, он является причиной некоторых побочных реакций, связанных с сульфасалазином. Месаламин обладает местным действием в ободочной кишке, редуцируя воспаление слизистой оболочки благодаря активности антипростагландина и антилейкотрина.

Рекомендуемые границы дозировки сульфасалазина у собак от 20-50 мг/кг до максимального количества 1 г 3 раза в день. Высокие дозировки часто требуются в хронических случаях. При начальном лечении собаки дозировка 20-30 мг/кг 3 раза в день обычно оказывает эффект. Как отмечалось ранее, дозировку можно медленно уменьшать с интервалами 2-4 недели, при условии сохранения нормального стула. Автор вначале дает одну и ту же дозировку 2 раза в день, затем 50% дозы 2 раза в день, после этого — 50% начальной дозы один раз в день, и в конце концов терапия отменяется. У одних собак сульфасалазин можно отменять, тогда как другие случаи требуют продолжительной терапии. Сопутствующая диетотерапия гипоаллергенной или легкоусвояемой диетой может помочь контролировать клинические симптомы с более низкой дозировкой сульфасалазина.

Рвота и сухой кератоконъюнктивит являются распространенными побочными эффектами терапии. Рвоту обычно контролируют введением медикаментозных средств с кормом или использованием препаратов с энтеросолюбильной оболочкой. При раннем распознавании уменьшенного продуцирования слезной жидкости редуцирование или отмена препарата может помочь увеличить выделение слезной жидкости и предотвратить прогрессирование сухого кератоконъюнктивита. Однако, если уменьшенное слезообразование не выявлено на ранней стадии, оно может стать необратимым. Механизм действия этой токсичности неизвестен, но сульфапиридин может прямым образом повреждать слезные и мигательные железы, снижая продуцирование водного компонента слез. Начиная лечение сульфасалазином, особенно с высоких доз, следует внимательно контролировать образование слезной жидкости с интервалами в 2-4 недели.

Чтобы уменьшить токсичность, связанную с сульфасалазином, были разработаны новые препараты, доставляющие месаламин в ободочную кишку без связи с сульфапиридином. Эти препараты оказались безопасными и эффективными у людей с IBD. Два из них одобрены для использования в гуманой медицине в Соединенных Штатах. Олсалазин (Дипентиум, KabiPharmacia
Laboratories)
состоит из двух молекул месаламина, связанных азо-связью. Асазол (Procter&GamblePharmaceuticals) состоит из месаламина, покрытого акриловой пластмассовой оболочкой, растворяющейся при pH 7 или более, обычно в дистальном отделе подвздошной кишки или в ободочной кишке. Несмотря на отсутствие твердо установленных руководств для использования этих препаратов у собак с колитом, рекомендуются дозировки 10-20 мг/кг 3 раза в день и 10 мг/кг 3 раза в день соответственно.

Эти новые средства обладают меньшей токсичностью, чем сульфасалазин, у людей; приблизительно 80-90% пациентов с непереносимостью сульфасалазина могут принимать эти препараты без побочных эффектов. Хотя эти препараты еще не использовались широко у собак, к несчастью в некоторых случаях использования Асакола наблюдался сухой кератоконъюнктивит. Механизм токсичности неизвестен. Из-за высокой стоимости и возможности безопасного и эффективного лечения многих собак с колитом, применяя сульфасалазин, не следует использовать Дипентиум и Асакол в качестве первоначальных препаратов у собак с колитом, но их необходимо оставить на случай побочных эффектов, связанных с сульфасалазином.

Кортикостероиды
Большинство собак с колитом можно эффективно лечить выше описанными средствами. Изредка возникает необходимость использования других препаратов вместе с диетотераией или в сочетании с сульфасалазином. Наиболее распространенными из этих препаратов являются глюкокортикоиды или метронидазол. Эффективность кортикостероидов предположительно обязана их противовоспалительным, антипростагландиновым, антилейкотренным и иммуносупрессивным эффектам. Они ингибируют клеточную мембранную фосфолипазу А, подавляя продуцирование арахидоновой кислоты и впоследствии — простагландинового и лейкотринового синтеза. Кортикостероиды также повышают абсорбцию натрия и воды, а также помогают регулировать транспортировку электролитов в ободочной кишке.

Начальная доза преднизона или преднизолона 2 мг/гк в день часто улучшает клинические симптомы. После нормализации стула приблизительно в течение
2-4 недель дозировку следует снизить на 50%. Если признаки диареи не появляются, можно продолжать постепенное снижение (с интервалом 2-4 недели), пока не остается наименьшее количество, которое обеспечивает контроль за клиническими симптомами (терапия через день). Одним собакам требуется продолжительное лечение, в то время как у других можно отменить преднизон в пределах 3-4 месяцев. При использовании преднизона с сульфасалазином можно уменьшать дозировку сульфасалазина, когда преднизон снижен до 1 мг/кг 1 раз в двое суток. У собак часто бывают побочные эффекты, связанные с дозой. Они включают полиурию-полидипсию, полифагию, ятрогенный гиперадренокортицизм, супрессию функции гипоталамуса и гипофиза, желудочно-кишечное кровотечение, острый панкреатит, стероидную гепатопатию, а также предрасположенность к бактериальным или грибковым инфекциям.

Метронидазол
Некоторые свойства метронидазола предположительно полезны для собак с колитами. Помимо антипротозойных эффектов, он является антибиотиком широкого спектра с отличным действием против анаэробных бактерий; он ингибирует клеточно-опосредованный иммунитет, изменяет нейтрофильный хемотаксис и может оказывать другие иммуносупрессивные эффекты. Рекомендуется доза от 10-20 мг/кг 2-3 раза в день. Побочные эффекты в этой дозе встречаются редко, однако при повышении дозировки описывались случаи тяжелой неврологической токсичности. При продолжительной терапии у людей развивалась периферическая невропатия. Автору удалось обнаружить, что применение метронидазола в течение 2-4 недель в целях поддерживающей терапии может оказать благотворное воздействие у собак с необъяснимыми приступами диареи.

Источник

Колит (энтероколит) у собак

Лечение колита у собак (воспаление слизистой поверхности толстой кишки) связано с определением первичного заболевания, приведшего к патологии. Только устранение основной причины воспалительного процесса может быть гарантией его прекращения. Следует также учитывать возможность расширения зоны воспаления на тонкий отдел (энтероколит).

Колит у собаки: симптомы и причины

Воспаление в толстой кишке часто начинается с бактериальной или паразитарной инфекции.

К другим причинам возникновения колита следует отнести:

  • различные травмы;
  • аллергию;
  • нарушенное кормление;
  • слабую именную защиту.

Примечание . Возбудимые и слишком агрессивные животные более склонны к заболеваниям кишечника, чем тихие и спокойные. Они требуют в плане своевременной диагностики особого внимания.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • частый понос;
  • спазмы в кишечнике;
  • приступы тошноты;
  • общее болезненное состояние.

Больные животные часто и безуспешно пытаются опорожниться. В кале – высокая концентрация слизи, иногда с кровью.

Энтероколит – всего лишь проявление другого, основного заболевания, поэтому его разделяют по ряду причин возникновения.

Узнайте, от какого вида патологии необходимо лечить вашу собаку:

  • лимфоцитарно-плазматического;
  • эозинофильного;
  • гранулематозного;
  • нейтрофильного;
  • или язвенного колита?

Последний тип считается наиболее сложным для определения и проведения лечения. Домашние питомцы могут заболеть по причине проникновения в кишечный тракт инфекционных агентов и паразитов, нанесения травм, попадания инородных тел, перекорма, раздражения, отравления, онкологического фактора.

Лечение колита у собаки

Для определения патологии применяется пальпация, берутся пробы кала, исследуется кровь и моча собаки, назначается прохождение рентгена и УЗИ. Иногда необходимо также проведение колоноскопии – введение зонда с камерой в кишечник для исследования участков воспаления и проведения биопсии – взятия образца из пораженной ткани.

Читайте также:  Какая собака нужна для мальчика

В стандартный набор общепринятой терапии входит голодание на протяжении одного дня или нескольких суток. После этого животному дают небольшие порции пищи с высокой концентрацией волокон (при диагностировании синдрома раздраженного кишечника – это обязательный пункт лечения).

Примечание . Растительная клетчатка увеличивает плотность пищевой массы в кишечнике, хорошо связывает воду, увеличивает сокращение мышц кишечного отдела. На протяжении двух недель животное необходимо подкармливать птичьим вареным мясом и рыбой (вместе с вяжущими средствами и назначенными ветеринаром препаратами).

Энтероколит у собак в некоторых случаях лечат при помощи антибиотиков, особенно если патология была спровоцирована болезнетворными бактериями. Возможно также назначение противовоспалительных и иммуносупрессивных лекарственных средств (например, нестероидные препараты и кортикостероиды).

При значительно повреждении кишки сильно проводится хирургическое удаление пораженного участка (анастомоз).

Профилактические меры

Для предотвращения воспалительных процессов в толстом отделе кишечника домашним питомцам необходимо качественное, сбалансированное питание и грамотный уход. Не отнимайте преждевременно щенков от матери. Дайте им возможность сформировать защитные функции организма. Большинство заболеваний не развивается у собак лишь благодаря иммунитету. Следите за тем, чтобы домашние питомцы не пили грязную воду, не глотали на улице предметы и не поедали фекалий уличных животных. Держите средства бытовой химии в недоступном месте.

Источник

Колит у собаки

Колит – воспаление толстого отдела кишечника у собаки.

Колит у собак часто сочетается с воспалением желудка и тонкого кишечника – гастроэнтероколит и является преимущественно острым полиэтиологическим воспалительным заболеванием кишечника, сопровождающимся нарушением пищеварения, иммунного ответа и интоксикацией организма .

Колит у собаки может быть первичным и вторичным, очаговым и диффузным.

По характеру воспаления – серозным, катаральным, геморрагическим, язвенным, гнойным и язвенным.

По течению заболевание может быть острым и хроническим.

Болеют собаки разных пород и всех возрастов.

Этиология. Причины воспаления толстого кишечника разнообразны.

Основная группа причин – алиментарные факторы: кормление недоброкачественной, скармливание грубой, острой, раздражающей пищей. Попадание с кормом солей тяжелых металлов (отравление соединениями свинца, отравление соединениями цинка), повреждение кишечника лекарственными препаратами (салицилаты, глюкокортикоиды, антигельминтики, антибиотики и т.д.), часто причиной является пищевая аллергия на тот или иной корм (пищевая аллергия у животных).

Патогенез. Патогенез колита очень сложный и во многом зависит от причины, которая привела к нему. Под влиянием того или иного этиологического фактора в толстом кишечнике развивается воспалительный и дистрофический процесс. Происходит нарушение полостного и мембранного (пристеночного) пищеварения. У больной собаки усиливается врожденная и приобретенная ферментативная недостаточность, то есть наблюдается ферментопатия кишечника, которая способствует ускорению процессов перикислого окисления липидов. Происходит нарушение функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника в частности, что ведет к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника антителами, сенсибилизированными лимфоцитами. Одновременно у собаки развивается дисбактериоз. Расстраиваются функции эндокринной гастроинтестинальной системы. Моторная функция желудка и кишечника у собаки нарушается. В результате этого многочисленные компоненты пищи, не всасываясь, следуют транзитом через желудочно-кишечный тракт. В организме больной собаки усиливается интоксикация, возникает обезвоживание вследствие поноса, происходит нарушение работы и функций многих органов и тканей.

Симптомы. У больных колитом собак наблюдается угнетение, снижение или отсутствие аппетита. Температура тела может быть незначительно повышена или находиться на верхней границе нормы. При этом, когда колит является следствием отравления или при изнурительных поносах, температура тела, как правило, ниже нормы. Жажда у больной собаки умеренная или отсутствует. Появившийся понос усиливается. Возникшее первичное острое воспаление у собаки развивается очень быстро.

Диффузный фибринозный, геморрагический и гнойный колит протекают у собаки особенно тяжело. Температура тела может повышаться на 1-2 градуса. Состояние собаки становится угнетенным. Появляется и усиливается болевой синдром – колика. У собаки полностью исчезает аппетит (потеря аппетита у собаки), появляется частая рвота (рвота у собак). Рвотные массы могут содержать частицы корма, слизь, слюну, кровь и желчь. Появляются частые, обильные отрыжки, громкое урчание в желудке и кишечнике (у собаки бурлит в животе), метеоризм и вздутие живота (вздутие живота у собаки).

При осмотре ротовой полости ее слизистая оболочка покрыта слюной, на языке белый или серый налет, неприятный запах изо рта. Моторика желудка и перистальтика кишечника в начале болезни усилены, а по мере усиления интоксикации и обезвоживания организма ослабевают или исчезают. Дефекация становится частой, кал жидкий с большим количеством слизи и не переваренными частицами корма, иногда в кале имеются частицы жира (понос у собак).

В зависимости от характера воспалительного процесса в фекальных массах можно обнаружить плотные сгустки фибрина, толстые пленки или уплотненные сгустки слизи, кровь, которая окрашивает кал в красный или бурый цвет, иногда гной, пузырьки газа, сгустки крови. При пальпации стенка живота болезненная и напряженная. У собаки при этом проявляется беспокойство, иногда агрессивность. Кишечные петли не эластичные, малоподвижные и болезненные. В результате поносов происходит обезвоживание организма (дегидратация), появляется анемия (анемия у собак). Дегидратация у собаки при гастроэнтерите приводит к потере жидкости с рвотой и диареей. Наиболее опасно то, что теряется не только вода, но и электролиты, что вызывает расстройство у собаки водно-электролитного баланса. Это состояние нельзя оставлять без лечения ни в коем случае, ведь следствием этого может стать гиповолемический шок и смерть собаки. Глаза западают. Кожа теряет эластичность, волос становится сухим и тусклым. Собака худеет (собака худеет: каковы причины?). Лапы, уши, нос и кончик хвоста становятся холодными. Видимые слизистые оболочки бледные, синюшные, иногда с желтушным оттенком. Нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Сердечный ритм при аускультации нарушен. Пульс аритмичный, слабый.

Диагноз. Диагноз на колит у собаки ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов болезни и данных собранного анамнеза. Проведения копрологического исследования кала (непереваренные частицы корма, увеличенное количество органических кислот, кровяные пигменты, слизь, яйца паразитов и т.д.). При проведении бактериального посева можно определить возбудителя инфекционного колита.

Проводится клинический и биохимический анализы крови. Общий анализ крови позволяет диагностировать повышение уровня белых кровяных телец, указывающее на присутствие инфекционных факторов и воспалений. Необходимо проведение общего анализа крови для обнаружения анемии у питомца, особенно при большом содержании крови в каловых массах. Биохимия крови дает возможность оценить работу поджелудочной железы, гепаторенальной системы (анализ крови у собак).

Назначается рентгенограмма брюшной полости и ультразвуковое исследование (УЗИ у собак). С помощью данных исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие посторонних предметов, а также опухолей в пищеварительной системе собаки.

В современных ветеринарных клиниках для более полного исследования кишечника с целью исключения новообразований, увеличенных лимфоузлов проводят колоноскопию, а также лапароскопию.

Дифференциальный диагноз. В процессе диагностики колита ветеринарные специалисты исключают бактериальные и вирусные инфекции, а также инвазионные заболевания. С этой целью ветеринарными специалистами проводятся бактериологические, вирусологические и копрологические исследования.

Лечение. Устраняют выявленные или предполагаемые причины заболевания. При остром воспалении собаке назначают голодный режим до 12-48 часов со свободным доступом к воде или регидратационным растворам. Кроме воды в другую миску наливают куриный или говяжий бульон 2-й варки и скармливают его в течение нескольких дней. В миску с водой желательно добавлять отвары или настои из лекарственных растений слабой концентрацией – корня алтея, череда, листья шалфея, кора дуба, зверобоя, плоды черники, черемухи, ромашки аптечной, льняного семени и др. Данные растения обладают обволакивающими, вяжущими и противовоспалительными свойствами.

Со 2-3 дня больной собаке начинают при отсутствии повышенной аллергической реакции на яйца, скармливать сырые и вареные яйца из расчета – одно яйцо 2-3 раза в день до выздоровления.

На 3-4 день лечения в рацион вводят небольшое количество жидких( на воде или мясном бульоне) рисовую или геркулесовую каши или отвары риса, овса или семени льна. В кашу можно добавлять небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием).

На 4-5 день лечения к выше приведенному рациону кормления добавляют в небольшом количестве свежие комнатной температуры молочно-кислые нежирные продукты: кефир, простоквашу, ацидофилин, молоко, бифидок, бифилайн, детскую молочную смесь. В эти же дни владельцы собаки могут готовить рисовую и овсяную каши на молоке или заменять их другими – гречневой, пшеничной, манной, ячневой. С первых дней лечения желательно использовать отвар льняного семени.

На 7-9 дни в рацион собаки вводят вареные мелкоизмельченные овощи – капусту, картофель, немного моркови, репу, салат. Данные овощи мелко измельчают и добавляют в суп и в кашу.

Начиная с 9-10 дней лечения, собак переводят на обычный рацион.

При сильном обезвоживании и истощении собаки полезно искусственное кормление через прямую кишку питательными и лечебными жидкостями. Из питательных растворов применяют 5-20%- из глюкозы, 0,9—1% натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера – Локка. Данные растворы вводят в прямую кишку 3-4 раза в сутки в количестве 100-1000 мл после очистительной клизмы. Таким же образом в прямую кишку вводят рисовые, овсяные отвары, мясной куриный или говяжий бульон, регидрон. Перед введением питательной смеси или жидкости прямую кишку у собаки освобождают от содержимого. Для этого собаке ставят теплую очистительную клизму, которая снимает болевые ощущения, снижает тонус мускулатуры, способствует освобождению кишечника от фекальных масс. Для клизмы можно использовать теплую воду, слабый мыльный раствор или воду с растительным маслом. Для дезинфекции полости кишечника можно применять растворы калия перманганата (1: 10 000), 0,1% раствор риванола, 0,1% -ные растворы фурациллина и фуразолидона, а также 0,1%-ные растворы борной кислоты, салициловой кислоты и др. Через 10-20 минут после очистительной или дезинфицирующей клизмы приступают к постановке питательной клизмы. После введения больной собаке питательной клизмы в прямую кишку плавно вытаскивают наконечник резиновой трубки, а корень хвоста прижимают к анальному отверстию и дают время собаке успокоиться. При тяжелом течении у собаки гастроэнтерита, сопровождающимся сильным обезвоживанием организма приходиться прибегать к внутривенным и подкожным инъекциям. С этой целью используют солевые растворы подкожно струйным, а внутривенно капельным методами с помощью капельниц. При лечении гастроэнтеритов ветеринарные специалисты наиболее часто применяют следующие растворы: 0,9% -й раствор натрия хлорида, растворы Рингера или Рингера –Локка с добавлением или отдельно 5-40%-ные растворы глюкозы. К данным раствором можно добавлять аскорбиновую кислоту или викасол. При внутривенном введении наряду с изотоническими растворами ветеринарные специалисты применяют гипертонические растворы (5-10%) натрия и кальция хлорида, глюконата кальция. При этом дозы изотонических растворов в зависимости от степени обезвоживания собаки составляют 5-100мл/кг массы и подкожного – 10-100мл/кг массы тела. Подкожные инъекции больших объемов лекарственных веществ наиболее удобно делать в области лопатки или холки, лучше в нескольких точках. Больной собаке обычно вводят от 10 до 500мл жидкости. Инъекции повторяют 2-4 раза в день, в случае необходимости несколько дней подряд. Для парентерального питания больных собак ветеринарные специалисты применяют плазмозаменители, которые вводят внутривенно.

Гемодез и гемодез «Н» вводят капельным способом по 5-10мл/кг, полиглюкин и реополиглюкин капельно до 100-400мл в день. Хорошим лечебным свойством при гастроэнтерите обладают следующие лекарственные препараты: гидролизин, который вводят внутривенно капельно (суточная доза до 200мл); полиамин внутривенно капельно (суточная доза до 500мл); казеина гидролизат; полифер внутривенно капельно и др. При всех видах колита у собак, которые сопровождаются недостатком пищеварительных ферментов, для улучшения пищеварения перед кормлением или после внутрь назначают натуральный или искусственный желудочный сок в дозе 5-10мл; пепсин или абомин в дозе 300-500 ЕД/кг, трипсин по 0,1 – 0,3 мг/кг и панкреатин по 0,01 -0,07 г/кг; мезим форте по ½ -1 таблетке 2-3 раза в день; пепсидил внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день, химопсин и химотрипсин по наставлению. Особенно эффективны при гастроэнтерите – фестал (дигестал), ЛИФ – 52 (гепалив), панзинорм форте, эссенциале форте, которые назначают согласно аннотации.

При болях в желудке и кишечнике собаке назначают обезболивающие и успокаивающие – препараты красавки (белладонны): настойку красавки (1-5 капель на прием), сухой экстракт красавки по 0,015 – 0,02 г на прием; сложные таблетки, в составе которых экстракт красавки, папаверина гидрохлорид, а также таблетки бекарбона, беллагина, белластезина (по 1таб. 2-3 раза в сутки), бесалол и др. С этой целью больным гастроэнтеритом собакам задают внутрь альмагель или альмагель А по 1-2 чайные ложки 4 раза в день, гастрофарм по ½- 1 таблетке 3 раза в день, гастроцепин, кальмагин, анастезин, но-шпу или 0,5% раствор новокаина (по 1-2 столовые ложки 4-6 раз в сутки) и другие. Хорошим успокаивающим и обезболивающим свойством обладает алкоголь.

Читайте также:  Нобивак для маленьких собак

После того как очистили желудочно-кишечный тракт от токсического содержимого, сняли спазмы и боли в кишечнике в схему лечения ветеринарные специалисты назначают различные адсорбенты – уголь активированный, белую глину, энтеросорбент, полифепан, гидрат окиси алюминия, тальк. Данные препараты применяются согласно наставления; вяжущие – препараты танина, висмута, сальвин, кору дуба, траву зверобоя, соплодия ольхи, цветки ромашки, череду, плоды черемухи и черники, и др., а также обволакивающие – отвары семян льна, яйца куриные, фосфолюгель и другие гельсодержащие препараты. Все вышеуказанные препараты применяются согласно инструкции.

Для подавления в полости желудка и кишечника патогенной микрофлоры применяют различные антимикробные препараты, такие как: имодиум по 1-2 капсулы 1-2 раз в день; левомицетин по ½ -1таблетке 3-4 раза в день в течение недели; байтрил 1-2 раза в день из расчета 5мг на 1кг живой массы; цифран 2 раза в день из расчета 250-500мг на собаку, а также другие антибиотики из групп пенициллина, цефалоспоринов, тетрациклинов и аминогликозидов, которые задают внутрь или вводят в виде инъекций строго по инструкции.

Вместо антибиотиков больной собаке можно назначать сульфаниламидные препараты – бисептол, норсульфазол, сульгин, сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфален, сульфатон, фталозол, этазол и др.

Курс лечения данными антимикробными препаратами обычно составляет 5-7 дней. Применяют данные препараты согласно прилагаемой инструкции.

В некоторых случаях вместо антибиотиков и сульфаниламидных препаратов больным собакам ветеринарные специалисты назначают производные нитрофурана – фурагин, фурадонин, фуразолидон или фурацилин. Данные нитрофурановые препараты задают больным собакам 3-4 раза в сутки из расчета 0,1-0,2 г в течение 5-10 дней. Ветеринарные специалисты при лечении гастроэнтерита отмечают хороший лечебный эффект от применения трихопола. Трихопол применяют по ½ -1таб. 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней. Одновременно с антимикробными препаратами больным собакам назначают витаминные препараты в виде порошков, таблеток, капсул, драже и растворов (витамины для собак).

При колитах имеющих инфекционную этиологию применяют иммуномодулирующие препараты: гамма и иммуноглобулины, тималин и тимоген, интерферон и циклоферон, камедон и декарис, анандин и дибазол, лактоглобулин и др. согласно аннотации.

Для предупреждения и снятия аллергической реакции на лекарственные вещества назначают антигистаминные препараты: 10% раствор глюконата, хлорида кальция по 1-5 мл на одну инъекцию, димедрол внутрь или парентерально 2-3 раза в сутки, тавегил внутрь или внутримышечно, супрастин, пипольфен, диазолин, фенкарол, трексил, кистин и др. согласно наставлению. Физиотерапия и механотерапия состоит в назначении массажа брюшной стенки и живота, поглаживания и растирания живота, подкладывания под живот и в область паха грелок с теплой водой. Укутывание больной собаки теплой шерстяной тканью. Применяют электролампы с инфракрасными лучами для обогрева тела собаки.

Профилактика.

Профилактика колита у собак должна быть как общей, так и частной. Основой общей профилактики составляет биологически полноценное кормление собак с учетом физиологического состояния, предоставления им активных прогулок и поддержание хорошего санитарного состояния и микроклимата в том месте, где собака содержится.

Из рациона собак владельцы должны исключать недоброкачественные и несвойственные им корма (кондитерские изделия, сладости, продукты с большим содержанием жира и специй, консервы, сухие корма и колбасные изделия). Категорически запрещается скармливание собакам свинины, баранины, а иногда и рыбы.

В кормах, которые скармливаются собакам не должно быть механических примесей, нитратов, нитритов, гербицидов, стабилизаторов, лекарств и других отравляющих веществ.

У собак всегда в изобилии должна находиться свежая и чистая вода комнатной температуры.

Кормление с целью недопущения перегрузки желудка, желательно осуществлять 2-4 раза в сутки.

Смена рациона кормления на другой рацион должна проходить постепенно. Профилактика вторичных колитов должна строиться на своевременном лечение первичных заразных и незаразных болезней. Регулярно проводить дегельминтизацию собак, а также вакцинировать против инфекционных заболеваний распространенных в регионе проживания.

Источник



Лечение язвенного колита у собаки

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – Язвенный колит и болезнь Крона – серьезные органические заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. Поражают в первую очередь лиц молодого возраста, резко ухудшают качество жизни.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – язвенный колит и болезнь Крона – заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, при болезни Крона— любой отдел пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), но наиболее часто тонкая и толстая кишка.

Поражение кишечника при язвенном колите

Поражение ЖКТ при болезни Крона

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника в разных странах варьируют в широких пределах. Наиболее высокая заболеваемость в Скандинавских странах, северных штатах США, Израиле. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев язвенного колита и от 4 до 7 случаев болезни Крона на 100 000 населения. Эти болезни могут поражать любой возраст, но чаще всего проявляются в 20–40-летнем возрасте. Второй возрастной пик начала болезни – после 60 лет.

К сожалению, причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор окончательно не установлены. Неизвестный фактор вызывает сбой в иммунной системе организма, который приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, в результате чего повреждается и стенка кишки.

В настоящее время считается, что воспалительные заболевания кишечника реализуются при взаимодействии 3 основных факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • характера питания – преобладания в рационе рафинированных продуктов, увлечение фаст-фудом и др.;
  • нарушение состава кишечной микрофлоры (микробиоты).

Для Вас важно знать, что язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими заболеваниями, имеющими волнообразное течение, с периодами обострения и ремиссии. Постоянное медицинское наблюдение позволить хорошо контролировать Ваше состояние. Это предполагает регулярные визиты к врачу – до двух раз в год, даже если у Вас нет симптомов активной болезни. Посещение врача позволит не только наблюдать течение заболевания, но и корригировать лечение.

  • понос (диарея) от 2-4 раз до 8-10 и более раз в сутки;
  • примесь крови и слизи в стуле, кровь может быть, как в виде прожилок в кале, так и в чистом виде;
  • ложные болезненные позывы на стул (тенезмы), с выделением слизи, крови или гноя («ректальный плевок») практически без каловых масс;
  • боль в животе, чаще спастическая, усиливается перед стулом и не облегчается после стула;
  • вышеуказанные симптомы часто возникают в ночное время или в предутренние часы.

К общим симптомам ВЗК относятся потеря веса, потеря аппетита, повышение температуры тела, усталость, замедление по сравнению со сверстниками роста и развития.

Могут ли быть поражены другие органы и части тела?

У некоторых больных ВЗК, могут развиться схожие патологии других частей тела — внекишечные проявления.

Наиболее частые из них:

  • артрит (воспаление суставов)
  • язвы ротовой полости (стоматит)
  • поражения кожи (эритема — появление на голенях маленьких болезненных красных пятен)
  • воспаление глаз (встречается реже). Следует обратиться к окулисту при покраснении глаз, резях, раздражении во избежание развития более серьёзных симптомов.

При подозрении на ВЗК пациенту необходимо пройти ряд обследований:

1. Анализы крови (для выявления воспаления)

2. Анализ кала с целью выявления крови и исключения кишечной инфекции

3. Эндоскопическое исследование:

эзофагогастродуоденоскопия – аппарат в виде тонкой гибкой трубки (эндоскоп) вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это исследование необходимо для диагностики болезни Крона, если воспалительный процесс возникает в верхних отделах ЖКТ и для выявления сопутствующих заболеваний.

колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики ВЗК. При этом исследовании эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Эта процедура позволяет обследовать внутреннюю оболочку кишечника и взять биопсию (маленький кусочек ткани кишечника) с помощью эндоскопа. Микроскопический анализ биопсии позволяет в дальнейшем правильно поставить диагноз.

Более подробно о том, как правильно подготовиться к колоноскопии можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

4. Лучевые методы диагностики (ультразвуковое, рентгенографическое (с контрастным веществом) исследование, компьютерная томография и др.) играют вспомогательную роль в диагностике ВЗК.

ВЗК – это хронические заболевания, которые чередуются периодами обострения и ремиссии (когда симптомов болезни нет).

  • при обострении как можно быстрее достичь ремиссии (ликвидировать воспаление);
  • как можно более длительно поддерживать ремиссию – для этого необходимо принимать лекарства, которые будут предотвращать появление симптомов болезни;
  • предотвратить осложнения заболевания.

Медикаментозное лечение ВЗК включает основные (направлены на купирование воспаление в кишечнике и предотвращение его возникновения) и вспомогательные (антибиотики, спазмолитики, ферменты, пребиотики, масляная кислота – направлены на купирование либо симптомов, либо на усиление основной противовоспалительной терапии) препараты. Выбор препарата и лекарственной формы зависит от локализации и распространенности воспаления в кишечнике, а также степени тяжести заболевания.

Какие лекарства используются для лечения ВЗК?

Основные препараты для лечения ВЗК:

1. Препараты 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). Лекарственные формы — таблетки, гранулы для приема внутрь и свечи, клизмы, ректальная пена для местного введения в кишечник.

2. Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) – системные (действующие на уровне всего организма), вводятся внутрь или внутривенно и топические — будесонид (действующие непосредственно в зоне поражения кишечника), вводятся внутрь или местно в кишку в виде пены.

4. Биологические препараты – вводятся внутривенно или подкожно.

О чем нужно помнить во время лечения ВЗК:

1. Прием препаратов должен быть регулярным и постоянным, даже если у ребенка ремиссия и симптомов заболевания нет.

2. Любые изменения в терапии должны быть только с разрешения Вашего лечащего врача. ПОЭТОМУ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ: прекращать прием лекарств, снижать дозу лекарств, заменять назначенные препараты на другие лекарства.

3. При появлении симптомов (рецидиве заболевания) не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь к лечащему врачу.

Одним из перспективных методов медикаментозной профилактики поддержания ремиссии у пациентов с ЯК является применение в составе комплексной терапии (например, с комбинации с месалазином) препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Снижение уровня масляной кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) обнаружено во многих исследованиях, что послужило основанием для изучения эффективности ее применения при ВЗК. Одной из причин снижения масляной кислоты у пациентов с ВЗК является значительное снижение количества микробов, синтезирующих этот метаболит. Было изучено состояние ассоциированной со слизистой и фекальной микрофлоры у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом и у здоровых людей. Отмечается резкое снижение бактерий, синтезирующих масляную кислоту (в частности Faecalibacterium prausnitzii) как в кале, так и в слизистой толстой кишки у пациентов с ВЗК, по сравнению со здоровыми лицами.

Применение Закофалька как средства усиления основной терапии для профилактики обострения язвенного колита обосновано снижением концентрации этого метаболита у данных пациентов и основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие — восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

Эффективность Закофалька подтверждена в большом количестве исследований. Так в крупном исследовании, проведенном на базе 19 гастроцентров, которые входят в группу по изучению ВЗК в Италии, пациентам с легкой и умеренной формами язвенного колита (количество пациентов = 196), у которых в течение 6 месяцев не достигался удовлетворительный ответ на стандартную терапию месалазином добавлялся Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день. Через 6 месяцев у пациентов, получавших комбинацию месалазина и Закофалька, отмечалось статистически значимое снижение частоты дефекаций, примеси крови и слизи, а также сокращение индекса клинической активности – 86 % находились в фазе клинической ремиссии (не имели симптомов заболевания).

Для профилактики обострения (поддержания ремиссии) язвенного колита Закофальк в комбинации с основной терапией (месалазином) применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 3-6 месяцев, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Источник