Меню

Кровотечение кишечника симптомы у собак

ПОЧЕМУ У СОБАКИ В КАЛЕ ПОЯВИЛАСЬ КРОВЬ?

Кал домашнего животного – не та вещь, к которой владелец привык присматриваться. Однако по нему иногда можно судить о состоянии здоровья питомца. Если кал выглядит как мягкое продолговатое вещество темно-коричневого цвета, можно с уверенностью говорить, что питомец в норме. По консистенции, форме и цвету можно судить о внутренних проблемах организма. Самый опасный сигнал – появление крови в кале животного. Если вы заметили, что ваш питомец какает с кровью, сразу везите его к специалисту. Подобный симптом не говорит ни о чем хорошем.

Почему в кале может появиться кровь

Обычно наличие крови в экскрементах собаки связано с повреждениями слизистой оболочк кишечника. Причиной бывают внутренние травмы, болезни и т.п.

1. Внутренние травмы.

Если кишечник поврежден, собака не испытывает проблем с походом в туалет, она не страдает от поноса или запора, а о наличие раны можно догадаться только по цвету фекалий, так как он становится либо темно-красным, либо даже черным. Повредить кишечник можно острыми костями в пище либо проглоченными мелкими предметами.

Если повреждены органы брюшины, изменится не только цвет кала, но и появится рвота того же цвета. Собака будет страдать от сильной боли и может умереть не только от потери крови, но и от болевого шока.

Когда сухость носа не связана с патологией, она быстро проходит. Если при этом пес не становится вялым, не теряет аппетит, а также отсутствуют другие тревожные симптомы, то беспокоиться не нужно.

2. Болезни пищеварительного тракта.

Если собака болеет дисбактериозом, у нее в кале появляются кровяные и слизистые прожилки. Количество патогенных бактерий растет, нарушается внутренний баланс и начинаются воспалительные процессы в толстой кишке. В острой форме болезни кровотечение усиливается.

Еще одна болезнь с подобным симптомом – геморрагический гастроэнтерит. При нем воспаление затрагивает и кишечник, и желудок. Главные признаки заболевания – длительная рвота и понос.

Также присутствие кровавых прожилок в кале и кровотечения из заднего прохода могут указывать на наличие новообразований и злокачественных опухолей в некоторых случаях.

Реже всего причиной кровяного стула становится геморрой. Признаком болезни является экскременты алого цвета Чаще всего ему подвержены животные, часто страдающие от запоров.

Они причиняют вред слизистым оболочкам, тем самым вызывая кровотечения. Для профилактики этой причины необходимо проводить противопаразитарную обработку собаки каждые несколько месяцев.

4. Инфекционные заболевания.

Малышей следует беречь от парвовирусного энтерита. Эта болезнь вызывает рвоту и жидкий понос неприятного запаха. Без оперативного вмешательства щенок может умереть на 3-4 день.

Если собака не привита и у нее появляется водянистый стул с частичками слизи и крови, а также боязнь яркого света, нужно срочно проверить ее на кишечную форму чумки. К более характерным симптомам этой инфекции причисляют потемнение зубной эмали, появление белого налета на языке, а также кислый запах от всего тела. При остром течении чумка убивает собаку всего за 1 день.

Кроме того, подобный симптом вызывает атипичная форма бешенства, но протекает болезнь без резких смен настроения животного. Заболевание развивается до полугода, а по симптоматике похоже на гастроэнтерит.

Дополнительно необходимо упомянуть об употреблении нестероидных противовоспалительных лекарств. Если вы даете их своему питомцу, лучше получить консультацию врача для замены препаратов. Некоторые лекарства могут вызвать у животного появлению язвы в желудке.

Кроме того, собака может отравиться ядами или химическими веществами, добравшись до отравы или средств бытовой химии. При остром течении болезни может появиться кровавая рвота и конвульсии, проблемы с координацией и скачок температуры. Если вы не сможете попасть на прием в течении пары часов, попробуйте самостоятельно нейтрализовать яд при помощи антидота.

Сопутствующие признаки, указывающие на заболевание

Иногда красные пигменты в кале появляются при употреблении в пищу красной еды, а у сук в период течки, тогда никакое лечение не нужно и оттенок кала со временем приходит в норму.

Однако следующие симптомы указывают на более опасные болезни:

  • отказ от еды, слабость;
  • диарея или рвота;
  • поверхностное частое дыхание;
  • кашель или выделения из носа и глаз;
  • резкий запах от кала, наличие слизи в нем;
  • уплотнение в животе;
  • бледность слизистых оболочек;
  • сухость кожных покровов;
  • истощение.

Особенно эти симптомы опасны для щенков и собак мелких пород, так как они плохо переносят обезвоживание. При появлении каких-либо недомоганий ЖКТ нужно сразу обратиться в ветеринарную клинику. В случае промедления собака может просто не дожить до определения причин болезни и начала болезни.

Определение диагноза в ветклинике

Врач назначит лечение, которое поможет устранить причины появления в кале кровяных сгустков. Кроме сбора информации о жизни собаки и ее осмотра, придется также:

  • сдать кровь, мочу и кал для определения наличия инфекции в организме животного;
  • провести УЗИ, чтобы исключить вероятность новообразований и полипов в желудочно-кишечном тракте;
  • сделать рентген и эндоскопию для оценки слизистых оболочек.

По результатам этого исследования ветеринар либо назначит лекарства, либо отправит на операцию. Давать собаке какие-либо медикаменты до получения диагноза не следует, однако при сильных болях или других выраженных симптомах возможны исключения.

В чем опасность внутренних кровотечений

Потеря крови приводит к развитию анемии у животного, а из-за низкого давления и постоянно слабости собака хуже переносит любую нагрузку на организм и становится сонливой. Без отсутствия должного ухода и лечения у питомца могут развиться нарушения в функционировании органов. Самый худший сценарий – смерть питомца.

Причиной смерти может стать слишком большая потеря крови, обезвоживание, интоксикация и истощение. Во всех этих случаях вам понадобится помощь специалиста.

Профилактика проблем с кишечником

Чтобы предупредить любые проблемы с кишечником, необходимо следить за рационом питания питомца и заботиться о его здоровье, проводя различные профилактические меры. Что можно сделать?

1. Не кормите животное мелкими костями и едой со своего стола.

2. Убирайте все мелкие предметы и средства бытовой химии из мест, где собака может легко их найти и погрызть или проглотить.

3. Обязательно регулярно прививайте питомца и раз в несколько месяцев обрабатывайте его от паразитов.

Если вы все-таки заметили тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением собаки, лучше сразу показать ее ветеринару. Не забывайте о том, что очень многие болезни протекают скрытно и требуют очень быстрой помощи (1-3 дня).

Выгуливая собаку, всегда обращайте внимание на кал животного. Старайтесь не отпускать его с поводка, чтобы не искать экскременты в траве. Помните, что наши четвероногие друзья не могут рассказать нам о том, как они себя чувствуют. Из-за этого мы должны стараться следить за любыми мелочами в их жизни и поведении очень внимательно, чтобы в случае осложнений своевременно оказать им необходимую помощь.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на анализы собаке.

Источник

Виды кровотечений у собак

Травмы, ушибы и раны встречаются у собак достаточно часто. Иногда при серьёзных повреждениях возникают открытые раны, в которые при неправильной и несвоевременной обработке может попасть инфекция. Задача хозяина – остановить кровь и защитить повреждённое место от проникновения вредных микроорганизмов. Дальнейшая помощь будет зависеть от характера повреждения и осуществляется в ветеринарной клинике.

Виды кровотечений у собак

Различают следующие виды кровотечений:

  • Капиллярное. При таком виде кровь сочится со всей повреждённой поверхности, но не обильно. Данное кровотечение не представляет опасности для жизни животного и устраняется крайне быстро, даже без посторонней помощи. В домашних условиях хозяин легко сможет остановить кровь, просто прижав к ране стерильную повязку;
  • Венозное. В данном случае кровь имеет тёмный цвет и вытекает струёй из повреждённого места. Для устранения подобного кровотечения необходимо завернуть в стерильную марлю твёрдый предмет, приложить к ране и прочно зафиксировать повязкой. Также хозяин собаки может наложить жгут выше места ранения. Но необходимо помнить, что при недостаточном давлении, венозное кровотечение не остановится и может только усилиться. Если у собаки в повреждённой конечности отсутствует пульс, значит, жгут наложен правильно. Особую опасность представляют ранения ярёмных вен, поскольку они приводят к воздушной эмболии;
  • Артериальное. Кровь имеет ярко-алый цвет, бьёт из раны струёй, с характерными пульсу толчками. Данный вид кровотечения возможно остановить только жгутом. Из подручных средств подойдут: брючный ремень, ошейник, поводок, носовой платок. В зимнее время жгут можно держать около часа, в летние месяцы – 30 минут. Если за этот промежуток времени вы не смогли доставить питомца к ветеринару, стоит ослабить жгут на 3 минуты. Жгут вызывает гипоксию тканей, поэтому если есть возможность, замените его тугой давящей повязкой.

Во всех видах кровотечений обязательным является прикладывание холодного компресса к ране на полчаса. Холодом необходимо воздействовать несколько раз, т.к. это замедляет воспалительные процессы.

Если кровотечение начинается во внутренних органах, то его называют внутренним или полостным, которое характеризуется следующими симптомами:

  • холодные конечности;
  • учащённый пульс;
  • расширенные зрачки;
  • бледные слизистые.

Внутренние кровотечения требуют немедленной хирургической помощи.

Распространённые локализации кровотечений у собак

Ниже рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся локализации кровотечений:

  1. Из полости носа. При нарушении стенок сосудов, во время ушиба или ранения возникает носовое кровотечение. Может быть кратковременным и длительным вплоть до нескольких дней. В последнем случае приводит к анемии животного. Кровь стекает каплями или льётся струйкой из носовой полости. Может временно останавливаться, но затем снова возникать;
  2. При поражении дёсен и зубов. Травмы в полости рта приводят к потере зубов и обильному кровотечению. По характеру течения – зависит от размера пораженного участка;
  3. Повреждения век. Такая локализация ранения не опасна для собаки, но может привести к рубцеванию, а это уже чревато выворотом века и другими нарушениями зрения. Раны века сопровождаются поражением кожи, хряща или мышц. Самое главное – защитить собаку от проникновения загрязнения и инфекции в открытую поражённую область;
  4. Маточное кровотечение. Возникает у самок после периода течки, т.е. начинаются обильные кровяные выделения. А также возникают после родов, и могут длиться до 12 недель. Опасность заключается в большой кровопотере, и, как следствие, развитию анемии у животного. При серьёзных обильных кровопотерях стоит незамедлительно показать собаку ветеринару;
  5. В кале. Появление крови в кале собаки может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки, либо твёрдым калом с непереваренными остатками костей. У старых питомцев появление крови может быть связано с наличием геморроя, трещин, раковых образований. Когда кал животного приобретает тёмный цвет – это уже означает кишечное кровотечение, оно требует оперативного вмешательства;
  6. В моче. Травмы мочевого пузыря, почек и мочевыделительных органов приводят к кровотечению. Однако, если у собаки моча имеет красноватый оттенок, это может быть особенностью кормления, а не кровотечением. Например, животное съело свёклу или морковь. Или вследствие приёма определённых медикаментов, моча поменяла свой естественный цвет. К основным признакам крови в моче относят частое и болезненное мочеиспускание.
    При этом в некоторых случаях кровотечение не сопровождается никакими признаками и не доставляет беспокойство собаке;
  7. Мелкие раны, укусы и порезы. Заживают на собаке быстро, без постороннего вмешательства. Скальпированные обширные раны, когда болтаются большие лоскуты кожи, лучше всего зашить. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику во избежание инфицирования раны.
Читайте также:  Бульон для собак как варить

Оказание первой помощи

Начиная оказывать первую доврачебную помощь пострадавшей собаке, необходимо оценить её общее состояние. Устранить причину возникновения травмы и кровотечения. Наложить тугую повязку или шину, если есть подозрение на перелом. При необходимости провести искусственное дыхание животному.
Ниже описана первая помощь при различных кровотечениях у собак:

  1. Кровь из носа. Вставить в ноздрю ватный тампон, предварительно смоченный раствором Галазолина. К носу приложить холодный компресс на полчаса. Средства сосудосуживающего типа не рекомендовано использовать более недели, т.к. потом они вызывают обратную реакцию. Внутримышечно ставят Викасол 2мл или витамин С 5мл. При невозможности остановить кровь самостоятельно – обратитесь к врачу;
  2. Кровотечение в ротовой полости. Скатайте ватный шарик, положите его между челюстями собаки в месте повреждения. Для фиксации замотайте морду собаки бинтом или наденьте намордник;
  3. Раны век. Необходимо поражённый участок обработать 1%-раствором бриллиантовой зелени, наложить повязку и доставить питомца в ветклинику. Если веко оторвано частично, нельзя самостоятельно удалять кожу. Если же веко оторвано полностью, необходимо доставить собаку и оторванный кусок кожи ветеринару для возможного пришивания века. В последнем случае запрещается промывать рану какими-либо растворами;
  4. Маточное кровотечение. Если у самки отмечается кровь после течки, то стоит её поить отваром крапивы. Приготовить его просто: на стакан кипятка 1ст.л. травы. Давать настой по 50 мл три раза в день. Также животное можно поить глюконатом кальция по 2 таблетки три раза в сутки. Внутримышечно можно ввести Викасол 2мл.
    После родов кровотечение связано с недостаточным сокращением маточных мышц. В этом случае, совместно с отваром крапивы можно дать собаке сокращающее средство питуитрин 4 ЕД подкожно два раза в сутки;
  5. Кровь в кале. Можно устранить путём налаживания питания и нормализации работы кишечника. При длительном кровотечении стоит показать животное врачу. Профилактические меры включают в себя осмотры в ветеринарной клинике и приём сбалансированного питательного корма, который исключает появление запоров и трещин;
  6. Кровь в моче. Устраняется путём прикладывания холодного компресса на поясничную область или нижнюю часть брюшины, а также предоставлением покоя питомцу. Необходимо проконсультироваться со специалистом для исключения серьёзных повреждений;
  7. Укусы, порезы и незначительные раны. Первая помощь заключается в максимально быстрой обработке раны. По возможности подстригите шерсть собаки в области раны. В первую очередь, необходимо промыть рану. Края раны обработайте антисептиком, например, хлоргексидином, перекисью водорода, мирамистином. Если под рукой нет антисептика — используйте чистую воду. Следует забинтовать рану и предупредить вылизывание её питомцем. Адекватно оцените глубину и ширину раны. Если она больше 2 см, нужно обратиться в ветеринарную клинику.

Первая помощь при обильных кровотечениях имеет критическое значение для здоровья животного. Поэтому меры должны приниматься максимально быстро, особенно если дело касается венозного и артериального кровотечения. Знание видов кровотечений и способов оказания доврачебной помощи может спасти жизнь четвероногому другу.

Источник

Кровотечение у собаки

Кровотечение у собак может происходить по каплям или быть обильным. Наружное кровотечение легко сразу заметить, а вот внутреннее кровотечение можно заподозрить далеко не сразу, поэтому последствия его столь опасны.

Явные внутренние кровотечения — это, как правило:

Их легко заподозрить, если собака начала кашлять с кровью , ее рвет с кровью, или кровь обнаруживается при дефекации.

Скрытые внутренние кровотечения протекают практически бессимптомно, поэтому обнаружить их значительно сложнее. Не списывайте вялость и одышку у собаки на признаки простого переутомления. Если имел место фактор, что мог привести к развитию внутреннего кровотечения, срочно обращайтесь к ветеринару.

Есть определенные признаки, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

  • Наружное кровотечение у собаки не останавливается, самостоятельные попытки не увенчались успехом.
  • Если по Вашей оценке питомец потерял много крови.
  • Если у собаки испражнения, моча, рвота с кровью, идет кровь из петли или из носа. Не важно, прожилки это или полноценные кровянистые выделения, собаку лучше показать специалисту.
  • Красные глаза у животного (сильное покраснение).
  • Общее состояние после кровотечения стало ухудшаться.
  • На теле животного имеются гематомы.

Кровь в моче у собак

Кровь в моче у собак бывает при заболеваниях мочеполовой системы.

Если кровь обнаруживается при простом осмотре, нужно как можно скорее вести собаку к доктору.

Вероятно, в мочеточниках имеется песок, который раздражает их и вызывает кровотечение. Однако кровь в моче может признаком и ряда многих других заболеваний. Это очень серьезный симптом — не игнорируйте его у своей собаки, заболевания с такими признаками не проходят сами по себе.

В нашей ветеринарной клинике проведут обследование Вашего питомца и непременно возьмут анализ мочи, чтобы поставить точный диагноз.

В случае некоторых заболеваний нельзя терять часы, так что поторопитесь с визитом к ветеринару.

Собака какает с кровью

Собака какает с кровью при заболеваниях пищеварительного тракта, отравлениях и так далее. Невозможно на основании одного признака поставить точный диагноз, однако потребуется срочное вмешательство ветеринара, чтобы предотвратить неблагополучный исход.

Особенно опасен понос с кровью, так он является одним из признаков отравления крысиным ядом, которые не просто в часы, а в минуты может погубить животное.

Даже если к этому признаку не присоединяются другие симптомы, Вам стоит показать своего питомца профессиональному ветеринару. Если же данный признак идет в совокупности с другими, например, вялостью, потерей сознания и прочее, то сделать это нужно в течение ближайшего часа.

В нашей клинике непременно помогут Вашему питомцу и выяснят, в чем причина имеющегося кровотечения. После постановки диагноза будет проведено скорое эффективное лечение.

Источник



Желудочно-кишечное кровотечение у животных (общие сведения, причины, патогенез, диагностика и лечение больных собак и кошек)

Ключевые пункты

  • в большинстве своем причины желудочно – кишечное кровотечения поддаются терапевтической коррекции, хотя в некоторых случаях показано хирургическое лечение.
  • желудочно-кишечные кровотечения – важная по значению причина анемии кровопотери у собак и кошек.
  • наиболее типичной причиной желудочно – кишечного кровотечения, описанного у собак и кошек, является ульцерация (язвенное поражение, изъязвления) желудочно – кишечного тракта.
  • наличие гематомезиса и мелены позволяет заподозрить желудочно – кишечное кровотечение, но эти признаки наблюдаются не всегда.
  • обоснованно применение гастропротектеров до подтверждения причины желудочно – кишечное кровотечения.
  • при наличии у пациента желудочно – кишечного кровотечения следует исследовать гемодинамическое (кардиоваскулярное) состояние пациента. Если есть признаки шока, немедленно начинать интенсивную коррекцию состояния.
  • у кошек типичной причиной образования язв является неопластический процесс.
  • у собак не следует игнорировать тромбоцитопению, как причину желудочно – кишечного кровотечения.
  • частой причиной ульцерции у собак — применение НПВС и заболевания печени.

Введение

Желудочно – кишечное кровотечение у собак и кошек – значительная причина анемии кровопотери и является потенциально опасным для жизни собаки состоянием. Редко описывается у кошек. Кровотечение может быть острым, хроническим, скрытым (без видимой крови), выраженным (с большим объемом кровотечения, крови). Может быть средней тяжести, прекращаться самостоятельно, так и тяжелым, угрожающим жизни состоянием. Выраженное кровотечение можно выявить при физикальном осмотре и при сборе анамнеза. Тем не менее, можно не обратить внимание на желудочно – кишечное кровотечение, если нет признаков, указывающих на то, что источник кровотечения – ЖКТ или сопутствующее заболевание скрывает этот диагноз. Очень важно по возможности быстро выявлять пациентов с желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек и начинать лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояние. Это связано с тем, что даже кровотечение средней степени тяжести может прогрессировать до угрожающего жизни состояния.

Этиология

Желудочно – кишечное кровотечение может развиться в результате инфаркта ЖКТ или быть осложнением системного заболевания, оно может происходит из пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника. С желудочно-кишечным кровотечением у животных может быть связано множество патологических процессов. В общем, их можно разделить на 3 основные категории: заболевания, вызывающие ульцерацию, коагулопатии, заболевания, связанные с аномалией сосудов. у животного может быть одна или несколько предрасполагающих причин. Наиболее типичной из описанных причин желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек является ульцерация ЖКТ. Тяжесть кровотечения зависит от степени и интенсивности поражения слизистой. Если эрозия повредила подлежащую артерию, то интенсивность кровотечения зависит от размера эрозии и диаметра поврежденного сосуда. Заболевания, при которых возможна ульцерация или ЖКК, приведены ниже. Описано, что наиболее типичной причиной ульцерации у собак являются применение НПВС и заболевания печени.

Читайте также:  Мойте голову шампунем для собак

Неопластический процесс – фактор риска возникновения язв у кошек. К таким, среди описанных, процессов относятся: мастоцитома, гастринома, интестинальная лимфосаркома. Важной причиной, неопухолевой природы, которая вызывает ЖКК, является воспалительное заболевание кишечника. Стрессовые язвы, как причина желудочно-кишечных кровотечений, часто описываются у людей, находящихся в критическом состоянии. У собак и кошек также описаны случаи развития стрессовой язвы вследствие гиповолемии и хирургического вмешательства. Истинность и статистическая достоверность стрессовых язв у животных не была подтверждена, но следует предполагать их развитие у пациентов, если желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек развилось во время пребывания в стационаре.

Отравления родентицидами, ДВС – синдром, дефицит фактора свертывания крови (XII факторов и прекаллекриинового фактора) и тромбоцитопения – нарушения свертывания крови, ассоциированные с желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек. Тромбоцитопения является типичной причиной развития ЖКК у собак, поэтому не следует игнорировать это состояние. Коагулопатии, как причины ЖКК, менее типичны для кошек.

Патологии сосудов вследствие частых случаев варикозного расширения вен, типичные причины кровотечениея из желудка и кишечника у людей. Напротив, в ветеринарной литературе описано только несколько случаев аномалии сосудов, и является нечастой причиной кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта у собак и кошек. Эту причину следует рассматривать, когда исключены другие, более типичные.

Заболевания, при которых возможна ульцерация или развитие кровотечения из желудка и кишечника у собак и кошек.

1. Применение препаратов

2. Системные и метаболические заболевания

  • Заболевания печени
  • Уремия
  • Панкреатит
  • Гиперадренокортицизм

3. Ишемия

  • Острое расширение — заворот желудка
  • Заворот кишечника
  • Тромбоз сосудов брыжейки
  • Инвагинация

4. Неврологические заболевания

  • Травма головы
  • Патология межпозвоночных дисков
  • Травма слизистой
  • Инородные тела

5. Грибковые заболевания.

  • Pythim (раневая водянистая гниль)
  • Histoplasma

6 .Бактериальные инфекции.

  • Salmonella
  • Clostridium spp.
  • Campylobacter
  • Helicobacter ( спорно)

7. Паразитарная инвазия

  • Анкилостомы
  • Власоглавы
  • Кокцидии
  • Нематоды

8. Вирусные инфекции

9. Водорослевые инфекции

  • Прототекозис
  • Системный неопластический процесс
  • Мастоцитоз
  • Гастринома

10. Опухоли ЖКТ

  • Лимфома
  • Аденокарцинома
  • Лейомиома
  • Лейомиосаркома

11. Воздействие критического состояния

  • Крупное хирургическое вмешательство
  • Гиповолемия
  • Сепсис

12. Прочие заболевания

  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Полипы
  • Геморрагический гастроэнтерит

Анамнез и физикальное обследование

Обширное кровотечение, рвота, диарея, или перфорация язвы могут приводить к тому, что пациенты с желудочно-кишечным кровотечением поступают в клинику в состоянии шока, который связан с потерей крови, гиповолемии, эндотоксемии или сепсиса. При обследовании таких пациентов выявляются следующие признаки шока: тахикардия, снижение наполнения или нитевидный пульс, холодные конечности, удлинение СНК, бледность слизистых. Необходима агрессивная терапия по купированию состояния шока, поиск источника кровотечения и специализированное лечение необходимо отложить до стабилизации гемодинамического состояния.

После начала противошоковой терапии, необходимо провести тщательное физикальное обследование и собрать подробный анамнез. Гематомезис (рвота цвета кофейной гущи или с примесью крови), гематохезия (выход ярко красного или с примесью чистой крови со стулом или без него), или мелена (черный стул) позволяют предположить, что кровотечение происходит из ЖКТ . Тем не менее, эти признаки могут не проявляться клинически до тех пор, пока кровотечение не станет более выраженным. Кровь в рвотных массах при кровотечении, локализованном в двенадцатиперстной кишке, может не визуализироваться, если в желудок забрасывается недостаточный (небольшой) объем содержимого этой кишки. Но, если кровотечения присутствует, то гематомезис предполагает продолжающееся кровотечение. Гематомезис и мелена могут сопровождать заболевания носовой полости и ротоглотки, как следствие эпистаксиса ( носового кровотечения) и гемоптизиса ( кровохарканье) и заглатывания крови. Следует рассматривать эти причины мелены и гематомезиса. И, наконец, причиной черного стула могут стать диета с высоким содержанием железа, прием активированного угля, висмута. Не следует путать такого рода стул с меленой.

Применение аспирина или других НПВС не является редкостью при сборе анамнеза. Описаны случаи ульцерации и перфорации ЖКТ у пациентов ветеринарных клиник, которые получали селективные ингибиторы циклооксигеназы в терапевтических дозах. Снижение или отсутствие аппетита у пациентов, получающих НПВС, должны натолкнуть на мысль о возможных осложнениях со стороны ЖКТ. Применение препаратов следует прекратить, а пациента обследовать. Если причина желудочно-кишечного кровотечения у кошек и собак является тромбоцитопения или коагулопатии, то, возможно , в анамнезе присутствуют кровотечения из других мест , включая носовую полость или мочевой тракт. У пациентов с тяжелой тромбоцитопенией при осмотре на слизистых можно обнаружить петехии. Изучение подкожных узелков или опухолей позволит выявить подлежащие мастоцитомы.

Следует тщательно обследовать живот (брюшную полость), поскольку кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта может возникать и развиваться бессимптомно, особенно хроническое кровотечение. Пальпация брюшной стенки позволит локализовать область боли (слабость, произвольная или непроизвольная попытка защититься, или индуцировать рвоту, выявить опухоли или инородные тела, определить увеличение живота (растяжение брюшной стенки) или признаки присутствия жидкости в брюшной полости (волны при перкуссии). У пациентов с мастоцитомой или другими неоплазиями, заболеваниями печени можно выявить гепато или спленомегалию. При первичном осмотре или во время проведения реанимационных мероприятий следует провести тщательное ректальное обследование для выявления мелены или чистой крови, опухолей или инородных тел. Хотя кровотечение из любого участка ЖКТ может быть серьезным, кровотечение из верхних отделов имеет тенденцию быть более тяжелым. К тому же, этиология, диагностические приемы и лечение кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ различно. Таким образом, важно определить область кровотечения. Наличие гематомезиса или мелены позволяет предположить кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Тем не менее, следует помнить, что кровь некоторое время остается в ЖКТ и необязательно, что именно это место определяет цвет. Увеличение транзиторного времени и задержка в толстом кишечнике приводят к тому, что появляется мелена, которую связывают с повреждением нижних отделов ЖКТ. Гематохезия обычно отражает кровотечении из толстого кишечника, прямой кишки или ануса. Тем не менее, острое тяжелое кишечное кровотечение действует как слабительное, что заметно сокращает транзиторное время. Это может привести к появлению чистой крови в стуле вследствие значительной кровопотери из верхних отделов ЖКТ.

Диагностика

Кровотечение у кошек и собак доказано, когда установлен источник кровотечения. У пациентов с признаками шока во время коррекция состояния и поиск скрытых причин, проводят минимальное количество экстренных анализов крови, а именно, гематокрит, сухой остаток, азот крови ( BUN), глюкоза, если возможно, рН, лактат и электролиты. При подозрении на гемоабдомен или септический перитонит, показано проведение экстренного УЗИ, лапароцентеза и диагностического перитонеального лаважа, которые можно проводить во время первичной коррекции состояния пациента. Как только инициированы реанимационные мероприятия или состояние пациента стабилизировано, следует подумать о других диагностических методах.

Тесты для подтверждения желудочно – кишечного кровотечения у мелких домашних животных

Если в результате физикального обследования и сбора анамнеза нет явных симптомов желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек, проводят гематологическое и биохимическое исследования, по результатам которых можно предположить кровотечение. Анемия неясной этиологии может натолкнуть на предположение о кровотечении из органов ЖКТ описано, что микроцитарная гипохромная анемия (железодефицитная анемия) развивается вследствие хронической кровопотери в ЖКТ. Поскольку для развития железодефицитной анемии необходимо время, более типичным следствием недавнего кровотечения является нормоцитарная нормохромная анемия. Высокое отношение мочевины – креатинин (более 20) было описано при кровотечении из желудка и кишечника, особенно, если кровотечение происходит из верхних отделов ЖКТ. Это объясняется опорожнением кишечника и кишечной абсорбции протеинов (может повышением уровня переваренного и абсорбированного протеина), включая переваренную кровь, в циркуляторную систему (кровь). Массивное кровотечение в кишечнике, как описано, мало влияет на уровень мочевины. Тем не менее, как только в результате заболевания активизируется белковый обмен (лихорадка, ожоги инфекции, голодание или применение глюкокортикостероиды), может также повыситься соотношение мочевина – креатинин соотношение, следует прежде заключить, является причиной желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек.

В сомнительных случаях проводят тест фекальных масс на скрытую кровь. Большинство тестов основано на пероксидазной активности гемоглобина. Хотя тест является полезным в выявлении скрытого кровотечения, можно получить ложно – положительный результат. На это влияют следующие факторы: диеты, включающие красное мясо или продукты с высокой пероксидазной активностью, например фрукты, рыба, овощи. Также на результат влияют бактерии с пероксидазной активностью, присутствующие в ЖКТ. Необходимо помнить об этом, когда получают результаты теста, основанного на химических особенностях.

Следует рекомендовать исключить из рациона животного, по крайней мере, на 72 часа мясо. С другой стороны, отрицательный тест на скрытую кровь исключает значительное ЖКК. когда подозревается, но не подтверждается значительное желудочное кровотечение, вводят назогастральный зонд и аспирируют содержимое желудка. Это поможет подтвердить и определить место кровотечения. Хотя процедура может стать причиной дискомфорта и описаны ложно – отрицательные результаты.

Тесты, позволяющие определить скрытые причины

Как только предположили или подтвердили желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек, следует заняться поиском скрытой причины: коагуляционные тесты, полный общий клинический анализ крови, рутинный биохимический профиль электролиты, тест со стимуляцией АКТГ, визуальная диагностика (рентген, УЗИ), эндоскопия.

Читайте также:  1941 бой пограничных собак

Коагуляционный тест поможет идентифицировать такие коагулопатии, как отравление родентицидами или дефицит тромбообразующих факторов. Увеличение времени свертывания крови, которое можно выявить при исследовании, само по себе не является причиной крово течения из ЖКТ у кошек и собак, но может значительно усугублять состояние. Важно количество тромбоцитов, поскольку распространенной причиной тяжелого желудочно-кишечного кровотечения у собак является иммуно – опосредованная тромбоцитопения. Повышение гематокрита у пациентов с острой геморрагической и относительно нормальной концентрацией белка наводит на мысль о геморрагическом гастроэнтерите.

Принимая во внимание, что подтвержденной причиной ульцерации ЖКТ являются заболевания печени и почек, особое внимание следует уделить биохимическим маркерам этих заболеваний ( щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ и билирубин –при заболеваниях печени; мочевина, креатинин, фосфор — при заболеваниях почек). Необходимо исследовать уровень электролитов и провести тест со стимуляцией АКТГ, так как подтвержденной причиной ЖКК является гипоадренокортицизм. Исследования проводят, если не обнаружены другие причины кровотечения. Исследование мазка кала, культур и тест на парвовироз позволят подтвердить подозрение на инфекционное заболевание. Измерение уровня гастрина рекомендуется в том случае, если язва повторяется и в том случае, если не отвечают на проводимую терапию.

Рентгенография позволит выявить инородные тела, опухоли или свободный воздух в перитонеальном пространстве. Причиной пневмоперитонеума можно предположить перфорацию ЖКТ, если пациенту в недавнем прошлом не проводилось хирургическое вмешательство на брюшной полости. Хотя контрастная рентгенография позволит выявить дефекты слизистой, как причину желудочно-кишечного кровотечения у кошек и собак, в большинстве случае ее можно заменить УЗИ или эндоскопическим исследованием.. УЗИ позволяет выявить опухоли и инородные ела, сопутствующие язвы ЖКТ, если они есть. Описано использование УЗИ для распознавания (определения) язв. Исследование позволяет визуализировать структуру кишечной стенки, ее утолщение, дефекты и кратеры. Если проводить серийное исследование (в динамике), можно подтвердить изменения, происходящие в ответ на терапию или необходимость хирургического вмешательства в некоторых случаях. Описано также использование УЗИ для установления язв у кошек.

Эндоскопия с большей точностью (чувствительностью) позволит установить место кровотечения или язвы в верхнем отделе ЖКТ. До проведения исследования состояние пациента должно быть стабилизировано. Исследование часто позволяет установить диагноз, оценить прогноз, может быть терапевтически полезным ( удаление инородных тел) наконец, во время исследование можно непосредственно визуализировать слизистую, получить материал для биопсии и культурального исследования, которые могут быть необходимы для определения повреждения или инфекции (например, опухоли, воспалительные заболевания кишечника, прототекозис. К недостаткам эндоскопии относятся необходимость проведения анестезии, ограниченность проксимальным отделом ЖКТ и толстым кишечником, потенциальным усилением кровотечения и возможностью ятрогенной ульцерации.

Если все вышеперечисленные диагностические методы не позволяют установить причину продолжающегося ЖКК, то проводят диагностическую лапаротомию, сцинтиография с меченными технецием эритроцитами и артериографию. При помощи сцинтиографии можно определить источник кровотечения у собак, а артериография позволит установить сосудистую патологию ЖКТ.

Лечение собак и кошек с кровотечением из органов ЖКТ

Первостепенные задачи лечения – стабилизация гемодинамики пациента, контроль продолжающегося кровотечения, лечение существующих язв, предотвращение бактериальной транслокации и обращение к основным причинам. Первоначальный приоритет незамедлительно определить и купировать любые признаки шока.

В зависимости от длительности и степени кровопотери может потребоваться переливание эритроцитарной массы, цельной крови или оксиглобина. Для пациентов с острым тяжелым кровотечением переливание препаратов крови показано в составе начальных реанимационных мероприятий. Для пациентов без признаков шока показания для переливания препаратов крови определены с меньшей четкостью. Решение о переливании препаратов крови для всех пациентов основывается на показателях гематокрита, что все еще остается спорным. Уровень гематокрита, при котором пациентам требуется переливание препаратов крови, может варьироваться в зависимости от степени потери крови, гемодинамического статуса, показателей начального и последующих измерений гематокрита, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести клинических признаков. Если у пациента присутствуют признаки снижения доставки кислорода (тахикардия, гиперлактемия, тахипное) или, если серия измерений показывает снижение гематокрита после начальной терапии, то показано переливание крови.

Если желудочно-кишечное кровотечение у собак и кошек развилось в результате первичной коагулопатии или усугубляется вторичной коагулопатией ( ДВС –синдром, заболевания печени, шок, дилюция вследствие агрессивной инфузионной терапии), следует подумать о переливании свежезамороженной плазмы. У пациентов с персистирующим желудочно-кишечное кровотечение у животных возникло вследствие тромбоцитопении, может быть полезным применение винкристина, который повышает выход тромбоцитов из костного мозга. Хотя функциональность этих клеток остается под вопросом.

Как средство, направленное на снижение кровотечения из пищеварительного тракта, можно использовать лаваж желудка холодным физиологическим раствором. Хотя, по рекомендациям, представленным в медицинской литературе, следует избегать этого метода. Не доказана эффективность лаважа как средства, замедляющего кровотечение. Но известно, что он может стать причиной дискомфорта, привести к быстрому падению температуры тела, что может привести к пролонгированию кровотечения, что доказано в экспериментальных исследованиях у собак.

Животные с гематомезисом и меленой должны получать противоязвенную терапию, пока не доказана другая причина симптомов. Следует отменить препараты, применение которых может привести к ульцерации. Принимая во внимание связь между применением стероидов у собак и желудочно-кишечным кровотечением у собак и кошек, следует отменить также отменить эти препараты за исключением тех случаев, когда эти препараты составляют основу терапии, например при гипоадренокортицизме, иммуно – опосредованных заболеваниях.

Резонно применение гастропротекторов до подтверждения диагноза желудочно-кишечного кровотечения у собак и кошек, учитывая, что язва – наиболее распространенная причина ЭКК у собак и кошек, применение гастропротекрторов может широкие границы безопасности(?). Кроме того, внутрипросветная (интралюминарная) нейтрализация желудочной кислоты может замедлить ЖКК посредство поддержки гомеостаза слизистой. Среди часто применяемых гастропротекторов — супрессоры кислоты, такие как антагонисты Н-2 рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) или ингибиторы протонной помпы ( омепразол, пантопразол), вещества, связывающие слизистую, такие как сукральфат и синтетические простогландины, (мизопростол). Нет данных ветеринарных исследований, подтверждающих, что применение гастропротекторов или их комбинаций более эффективны в лечении язв ЖКТ. Тем не менее, исследования демонстрируют, что фамотидин (0,5мк/кг каждые 12 часов), омепразол (1 мг/кг каждые 24 ч РО) и пантопразол (1 мг/кг в/в каждые 24ч) значительно подавляют секрецию желудочной кислоты у собак, но ранитидин (2 мг/кг в/в каждые 24 ч) не способен значительно подавить секрецию желудочного сока при повышении дозы.

Хотя антогонисты Н-2 рецепоторов, блокаторы протонной помпы и сукральфат применяются совместно, в большинстве случаев при подозрении на язву ЖКТ, применяется или антогонисты Н-2 рецепторов или блокаторы портонной помпы и сукральфат. При отравлении (интоксикации) НПВС мизопростол может обеспечить дополнительный положительный эффект. При выборе препарата, необходимо основываться на способе его применения, так как абсорбция препаратов из ЖКТ (при оральном применении) у критических пациентов сомнительна. У большинства собак с ЖКК присутствует рвота, которая ограничивает дальнейшее оральное применение препаратов и их утилизацию. У пациентов с персистирующей рвотой показано применение антиэметиков. Метоклопрамид (1 – 2 мг/кг каждые 24 часа) часто используется для начальной терапии. Если рвота устойчива к метоклопрамиду, может быть полезным ондансетрон. Поскольку часто желудочно-кишечные кровотечения у кошек и собак сопровождается дискомфортом и болью, следует применять такие анальгетики, как опиоиды.

При значительном кровотечении показано применение антибиотиков широкого спектра действия (например, пенициллин и аминогликозид или фторхинолон, или комбинация цефалоспоринов, метронидазола и аминогликозида или фторохинолона). Это связано с тем, что при ЖКК нарушается ЖКТ – барьер и есть вероятность бактериальной транслокации. Идеально, если до начала антибиотикотерапии были получены образцы культур и выполнено исследование на чувствительность (например, кровь и моча).

В большинстве своем, желудочно-кишечные кровотечения у собак и кошек поддается терапевтической коррекции. Если язва или ЖКК рефрактерны к терапевтическому лечению, может быть полезен эндоскопический гемостаз. Описан гемостаз язв(?) посредством инъекции эпинефрина или 98% спирта через эндоскопическую склеротомную иглу в основу язвы. Для контроля кровотечений из кишечника и желудка, вторичного к васкулярной патологии, и язв у людей описано применение малоинвазивного термического, лазерного или электрического прижигания или использование эндоклипса. Эти методы могут применяться и в ветеринарной медицине. Хирургического вмешательства можно избежать во многих случаях, но оно показано при существующих хирургических патологиях (инородные тела, опухоли, септический живот) у пациентов с риском кровотечения или перфорации (основываясь на результатах эндоскопии или серии УЗИ) или если пациент не отвечает на терапевтическое лечение.

Поскольку многие патологические состояния приводят к развитию ЖКК, терапия, направленная на коррекцию основного заболевания может быть различной (например, хирургическое удаление инородного тела или опухоли, стероиды при гипоадренокортицизме, иммуносупрессивная терапия при иммуно – опосредованной тромбоцитопении, отмена НПВС). Принимая во внимание скрытые заболевания, важно оценить связанную или несвязанную с ними коагулопатию (например, заболевания печени, приводящие к ульцерации и дефициту тромбообразующих факторов) и обратить внимание на сопутствующее заболевание, которое может усугублять кровотечение из ЖКТ у собак и кошек (например, уремия у пациентов, применяющих НПВС). См.Абсорбирующие агенты

Прогноз

В большинстве своем, желудочно-кишечное кровотечение у кошек и собак купируются самостоятельно, а прогноз зависит от заболевания, ставшего причиной кровотечения. При кровотечение средней степени тяжести или тяжелом кровотечении требуется переливание крови и прогноз, по имеющимся данным, от посредственного до плохого, с уровнем смертности 29 – 45%.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник