Меню

Дексаметазон при родах у собак

Придуманный диагноз в ветеринарной эндокринологии

В последние годы в области Российской ветеринарной эндокринологии произошло немало позитивных и прогрессивных изменений. Это стало возможным благодаря нашим с вами совместным усилиям и стремлениям к знаниям, уважаемые коллеги. Полагаю, наши успехи и познания в ветеринарии не должны встречать антиподов. По крайней мере, в моей практике антиподные случаи вызывают с моей стороны недоумение и даже возмущение. Согласитесь, немало в последнее время проводится терапевтических конференций с участием врачей со всего мира, специализирующихся в области ветеринарной эндокринологии. Поэтому прискорбно осознавать, что мы продолжаем наступать на дни и те же «грабли». Одна из таких ситуаций и побудила меня к рассказу о непридуманной истории про молодую собаку, оставшуюся без левого надпочечника по причине недоразумения (или недосмотра, халатности, ошибки?).

Собака поступила к нам в клинику уже после проведенной адреналэктомии. Поводом для операции стало якобы заболевание гиперадренокортицизм. Не так давно мне пришлось делать выписку по результатам приема этого пациента. Читателей прошу сделать выводы самостоятельно. Моя излишняя эмоциональность не позволяет сделать это этично и грамотно. Вашему рассмотрению предоставляю саму выписку.

Заключение ветеринарного врача-терапевта Смирновой О. О., кандидата биологических наук. Место работы: Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Заключение выдано владелице собаки породы померанский шпиц, пол – кобель, окрас – белый, дата рождения – 08 марта 2011 года.

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – это одна из самых распространенных эндокринных болезней собак, характеризующаяся чрезмерной секрецией эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.

В ветеринарной медицине подразделяют следующие виды синдрома Кушинга:

  1. Спонтанный:
    • Адренальный (первичный). Обусловлен патологиями надпочечников (аденомы или аденокарциномы надпочечников). На долю этого заболевания приходится порядка 20% случаев болезни.
    • Центральный (вторичный). Обусловлен патологиями гипофиза. В 90% случаев причинами являются опухоли гипофиза (в большинстве – аденомы, аденокарциномы редки); реже – первичное нарушение механизма обратной связи. На долю этого заболевания приходится порядка 80% собак с естественно возникшим гиперадренокортицизмом.
  2. Ятрогенный (третичный)
    Развивается в результате длительного применения глюкокортикоидов.

Спонтанный гиперкортицизм поражает взрослых собак, особенно стареющих.

Наш пациент – молодая собака в возрасте 2.5 лет, болеющая с 2-месячного возраста.

В ветеринарной медицине существует рекомендованный план диагностики гиперадренокортицизма, и диагноз ставится только комплексно. Следует придерживаться следующей схемы диагностики: изучение анамнеза жизни и болезни пациента, клинических признаков, использование дополнительных методов диагностики (лабораторных и визуальных), подтверждение диагноза с использованием динамических функциональных проб. В ходе диагностики болезни в первую очередь необходимо собрать тщательный анамнез. Следует выяснить у владельцев о появлении характерных изменений в состоянии животного и давности их возникновения.

По данным карты пациента и со слов владельца составлен следующий анамнез жизни и болезни:

  • Владельцы приобрели собаку в возрасте 2 месяцев. Примерно именно с этого возраста собака начала чесаться, появились алопеции в местах зуда, кожа начала шелушиться.
  • Первый раз владельцы обратились в ветеринарную клинику в 3-месячном возрасте собаки. Обратились по причине проблем с тазовыми конечностями, на момент осмотра врачи предположили остеодистрофию.
  • Собака к этому моменту не была вакцинирована (была однократная вакцинация в 2-месячном возрасте). Вакцинация не проводилась из-за постоянных патологий в состоянии кожи.
  • Кастрирован (летом 2013 года). Орхиэктомия рекомендована как этап лечения патологий кожи, однако зуд и симптомы поражения кожи не изменились после орхиэктомии.
  • Аппетит и жажда, повышенные со времени орхиэктомии, соответствуют вариантам физиологической нормы в сравнении с аппетитом и жаждой у интактного кобеля.
  • Затем появились признаки отека и шелушения кожи шеи, сопровождающиеся сильным зудом, локальная алопеция, регионарная зуду, прогрессировала.
  • Кормление: в течение жизни использовалось много кормов, на данный момент получает сухой корм «Про Натюр» без сои и кукурузы. Несмотря на смену кормов, у собаки постоянно были проблемы с кожей и шерстью.
  • Достаточно длительное время собака проходила лечение от «аллергии», в том числе с применением стероидных противовоспалительных средств.
  • В одной из ветеринарных клиник рекомендована двусторонняя адреналэктомия в связи с предположением о надпочечниковом гиперадренокортицизме. В ноябре 2013 года провели унилатеральную адреналэктомию (левый надпочечник). После адреналэктомии и до сих пор сохраняется сильный зуд, повреждения на коже распространились не только на поверхности шеи, но и по поверхности лап, левого бока и спинки носа.
  • Проблемы с тазовыми конечностями прогрессируют в течение нескольких месяцев: при ходьбе лапы заплетаются, периодически пошатывалась, задняя часть тела в движении. После операции состояние задних лап ухудшилось (в связи с этим начались проблемы с актом дефекации). Патология состояния задних лап может быть вызвана двусторонним вывихом коленных чашек.

Из терапевтического лечения проводились: антипаразитарные обработки; применение трилостана («Vetoryl») в течение 2 недель после использования дексаметазона («Экзекан») в течение 2 недель; плазмаферез; использование гипоаллергенных кормов.

N.B. Проведение стимулирующей пробы с АКТГ – обязательный этап контроля лечения пациентов с использованием трилостана (он позволяет снизить риск от использования лекарственного средства, подобрать подходящую дозу препарата). Судя по карте пациента, ни одной контрольной пробы с АКТГ в ходе подбора дозы не проводилось, что не соответствует протоколам лечения трилостаном («Vetoryl»). Протоколы лечения прилагаются к материалам истории болезни пациента. Кроме того, в доступной достоверной ветеринарной литературе нет сведений о выбранной схеме лечения трилостаном.

Для больных гиперадренокортицизмом собак обычно характерны следующие данные анамнеза: наличие полидипсии (более 100 мл выпиваемой жидкости на 1 кг массы тела в сутки) и полиурии (более 50 мл мочи на 1 кг массы тела в сутки); наличие полифагии; отвисание, «округление» живота в результате гипотрофии мышц; наличие мышечной слабости; снижение либидо; появление вялости, апатии; появление патологий кожи на первых этапах (в течение достаточно длительного времени), не сопровождающихся зудом.

Наличие этих изменений в состоянии пациента и их упоминание в истории болезни может помочь предположить диагноз, а их отсутствие, напротив, опровергнуть.

Следующий этап диагностики – изучение клинических признаков.

Рис. 1. BSAVA Endocrinology.

По данным Э. Д. Торранс, К. Т. Муни, отмечены следующие клинические признаки гиперадренокортицизма по частоте встречаемости в убывающем порядке (см. Рис. 1):
• Полидипсия и полиурия (эти симптомы чаще всего являются самыми ранними).
• Полифагия.
• «Отвисшая» область живота, слабость мышц брюшной стенки.
• Гепатоспленомегалия.
• Перераспределение жира.
• Летаргия.
• Патологии кожи.
• Алопеция.
• Атрофия семенников.
• Кальциноз кожи.
• Миотония.
• Неврологические признаки.
• Гипертензия.

Отмечены следующие особенности дерматологических признаков, характерные для больных синдромом Кушинга собак:

  • Типичные кожные проявления болезни обычно возникают на 6–12 месяцев позднее ранних (первичных) симптомов.
  • Поражения кожи (например, утрата шерстью блеска, появление сухой перхоти и легкий гипотрихоз) могут возникать на ранней стадии гиперадренокортицизма, но со временем на первый план начинают выступать другие дерматологические нарушения – изменение пигментации кожи и появление билатеральной симметричной алопеции.
  • Кожа теряет эластичность, тонус и истончается.
  • Усиливается венозный рисунок.
  • Образуются комедоны.
  • Могут проявляться флебэктазия, экхимозные и петехиальные кровоизлияния, шелушение кожи и интенсивное образование перхоти, угри.
  • Кальциноз кожи (обычно поражает верхнюю поверхность шеи, подмышечную и паховую области; он проявляется появлением плотных, беловатых папул и бляшек; со временем бляшки подвергаются изъязвлению, и собаки испытывают сильный зуд в местах их локализации)
Читайте также:  Сколько у собаки 1год

Из протокола первичного приема дерматолога следует, что характерных для гиперадренокортицизма изменений в состоянии кожи собаки не выявлено.

Исходя из истории болезни ясно, что для пациента не характерны основные и самые распространенные данные анамнеза и клинические признаки болезни.

Врач-дерматолог — Руппель В.В., к.в.н., Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Бланк приема дерматологических пациентов

Собака, немецкий шпиц, кобель.

  1. Условия содержания (где живет; когда и где было приобретено; были ли проблемы с кожей на момент приобретения; есть ли иные домашние животные, имеются ли и у них кожные поражения, имеются ли кожные поражения у владельцев): живет в квартире, бывает на даче. Приобретено животное в раннем возрасте, на момент приобретения был зуд. Дома животных нет.У владельцев животного проблем с кожей нет.
  2. Какое кормление осуществляется («домашняя пища», коммерческие корма, пищевые и витаминные добавки: корм Про Натюр.
  3. Есть ли сезонное проявление кожной проблемы. Если есть, то указать, в какой из периодов года наиболее выражены симптомы заболевания: нет.
  4. Отмечаются ли, помимо кожных проявлений, какие-либо иные симптоматические признаки заболеваний, а именно: утомляемость, вялость, повышенная жажда, повышенный аппетит, иные: нет.
  5. Есть ли зуд, где локализован, когда возник: зуд есть, локализован в области морды, лап. Зуд постоянный.
  6. Области локализации патологических изменений кожи: нос, бок, лапы
  7. Отмечаются ли участки самондуцированных алопеций, экскориации, гиперпигментации, лихенификации, пиодермии. Какие конкретно поражения кожи у данного животного (макула, пятно, эритема, пурпура, папула, бляшка, везикула, пузырь, волдырь, узелок, опухоль, киста): эритема кожи ушных раковин, межпальцевых пространств, лап, подмышек. А также — самовызанные алопеции
  8. Когда проводили дегельминтизацию, вакцинацию: вакцинация была только в 2-месячном возрасте.
  9. Когда и чем осуществляли обработки против блох и клещей: 3 недели назад
  10. Осуществляют ли санацию ушных проходов (чем и каким образом): нет.
  11. Лечили ли данные поражения, чем: на фоне Экзекана зуд снимался
  12. Лечили какие-либо иные проблемы: нет.
  13. Дополнительные данные: слабость задних конечностей. В другой ветеринарной клинике в связи с зудом диагностировали синдром Кушинга и удалили надпочечник.

Заключение врача. Рекомендации по лечению:

Зуд может возникать по ряду причин:

Дифференциальные диагнозы:

  • Непищевая аллергия – аллергическая реакция на внешние факторы окружающей среды (пыль, клещ бытовой пыли, кожа человека, пыльца и прочее).
  • Пищевая аллергия – это иммунная реакция на компоненты пищи.
  • Контактный дерматит — разновидность непищевой аллергии; возникает на фоне непосредственного контакта кожи с аллергеном.
  • Блошиный дерматит – аллергия на укусы блох.
  • Саркоптоз – заболевание, вызываемое клещом Саркоптес.
  • Демодекоз – заболевание, вызываемое клещом Демодекс Канис.
  • Дерматофитии — «стригущий лишай» — заболевание кожи, вызываемое грибами -дерматофитами.

Исследования, проведенные сегодня:

  • ЛЮМ – отрицательно.
  • Трихограмма – волос, разрушенных спорами дерматофитов и клещей демодес, не выявлено.
  • Соскобы – клещей – демодексов, не выявлено.

Обсуждение и план дальнейших действий:

Данных об инфекциях у вашего животного нет. Сегодня мы предложим алгоритм диагностики при зуде.

Алгоритм диагностики, используемый при зуде:

  1. Назначить обработки против блох.
  2. Предлагаем корм для диагностики пищевых аллергий. После чего проведем пищевые провокации.
  3. В дальнейшем, если ситуация в связи с зудом не изменится, а данных о пищевой аллергии не будет, проведем диагностику непищевых аллергий (внутрикожные тесты или ИФА с целью определения специфических IgE аэроаллергенов).

Рекомендации:

  • Стронгхолд – обрабатывать животное 1 раз в 2 недели. За 2 дня до обработки и 2 дня после обработки не мыть Вашего питомца. Всего осуществите, пожалуйста, 4 обработки.
  • Обработка квартиры от блох препаратами бутокс /стомазан / неостомазан /эктомин (один из предложенных препаратов на выбор). Способ обработки: 1 ампулу развести на 1,5 литра ПРОХЛАДНОЙ воды и полученным раствором протереть полы, после чего не смывать три дня. Ковры и ковролин можно обработать из пульверизатора, либо использовать специальные спреи для обработки квартиры от блох, например, «Больфо» или «Барс», которые продаются в магазинах.

Исключить прямой контакт животного с растворами!

  • Диета. Выбрать один из кормов, которые будут представлены в таблице, по принципу: ранее продукты, входящие в состав корма, выбираемого Вами, никогда не входили в рацион Вашего питомца. Давайте только выбранный Вами корм и более ничего в течение 8 недель. Затем, возможно, последуют пищевые провокации в течение 14 дней (этот момент мы обсудим с Вами позднее).

ПРИЕМ – через 3-4 недели, или по — необходимости.

При наличии вопросов, позвоните мне.

Мой телефон: 89119642782 Руппель Владимир Владимирович

Выписка от 1.1.12.13

Лабораторные тесты также могут помочь в диагностике и сыграть вспомогательную роль при выявлении болезни (см. Рис. 2).

Изменения, которые можно отметить в ОКА:

  • эозинопения;
  • абсолютная лимфопения;
  • относительная нейтрофилия;
  • эритроцитоз;
  • тромбоцитоз.

Изменения, которые можно отметить в биохимическом анализе крови:

  • повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, уровня глюкозы, холестерина и триглицеридов;
  • опухоли коры надпочечников могут вызывать гипернатриемию и гипокалиемию.

Рис. 2. BSAVA Endocrinology.

В неоднократно проведенных лабораторных исследованиях крови пациента подобных изменений не отмечено.

В ходе обследования собаки использованы также методы визуальной диагностики: КТ брюшной полости, головы; УЗИ брюшной полости; рентгенография грудной полости.

В результате этих методов визуальной диагностики не выявлено поражения надпочечников, гипофиза и изменений, характерных для гиперадренокортицизма (к ним могут быть отнесены гепатомегалия, спленомегалия, кальцинация мягких тканей, метастатические поражения, снижение плотности костей, кальцинация опухолей надпочечников).

На этапе подтверждения предполагаемого диагноза следует использовать динамические функциональные тесты. Этот этап диагностики чаще всего становится окончательным. Динамические тесты не относятся к рутинным методам исследования и должны быть интерпретированы только в соотношении со всеми остальными этапами диагностики гиперадренокортицизма. Нельзя ставить диагноз только на основании результатов исследований эндокринных желез. У собак с подозрением на гиперадренокортицизм должны быть: соответствующий анамнез; соответствующие клинические признаки; соответствующие данные физикального осмотра.

В данной истории болезни малая дексаметазоновая проба была использована как метод выбора для подтверждения диагноза гиперадренокортицизм.

Преимущества теста заключаются в том, что диагноз «гипофизарный гиперадренокортицизм» при его проведении подтверждается в 90-95% случаев; «надпочечниковый гиперадренокортицизм» – практически в 100% случаев заболевания. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов после внутривенного введения дексаметазона соотносится с диагнозом гиперадренокортицизм, НО (!) только при наличии соответствующих клинических симптомов болезни!

N.B. В сомнительных случаях с целью подтверждения диагноза надпочечниковый гиперадренокортицизм следует провести супрессивную пробу высокими дозами дексаметазона. Данные рекомендации соответствуют в том числе рекомендациям лаборатории, проводившей исследование уровня кортизола пациента (см. Рис. 3)

Рис. 3. Синим маркером обведены рекомендации о проведении большой дексаметазоновой пробы.

Рис.3. Красным маркером обведены рекомендации о необходимости клинического суждения!

Клиническое суждение не соответствует диагнозу гиперадренокортицизм. В этом случае незначительным превышением референтных показателей (особенно учитывая отсутствие характерного результата теста с большими дозами дексаметазона) следует пренебречь во избежание ложного диагноза.

Исходя из вышеуказанного, оперируя литературными данными, ссылки на которые указаны в заключении, считаю, что нельзя считать диагноз гиперадренокортицизм для данного пациента подтвержденным, а адреналэктомию – оправданным методом лечения. Применение трилостана по схеме, использованной у пациента, не описано в литературных источниках и является бесконтрольным экспериментом. Показаний для адреналэктомии не было, адреналэктомия второго (правого) надпочечника также нецелесообразна.

Читайте также:  Статуэтка фарфор собака с дичью

Примечание

Показания для проведения адреналэктомии:

Односторонняя адреналэктомия проводится у собак с периферическим гиперадренокортицизмом. Основным показанием является наличие опухолевого образования надпочечника. Рост функциональных опухолей надпочечников является причиной спонтанного гиперадренокортицизма собак в 15–20% случаев. Эти опухоли (аденома и аденокарцинома) обычно бывают односторонними. Не реагируя на контрольные регулирующие механизмы гипоталамо-гипофизарного сегмента эндокринной системы, они автономно образуют кортизол в большом количестве, в то время как противоположный надпочечник обычно атрофируется. При отсутствии опухоли надпочечника проблема может быть решена с помощью терапевтического лечения. Животные с гиперадренокортицизмом, которым не проводилось предварительное лечение, являются пациентами с повышенным анестезиологическим и хирургическим риском (патологии дыхания, функций печени, повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии, нарушение гемостаза). Подготовка такого пациента к хирургическому лечению – достаточно длительный и сложный этап.

Информация о предварительном этапе подготовки к хирургическому лечению в карте пациента отсутствует. Острый послеоперационный гипоадренокортицизм из-за существующей контралатеральной атрофии надпочечников является распространенным послеоперационным осложнением. Послеоперационная смертность может достигать 30%. Послеоперационная интенсивная терапия с целью недопущения гибели пациента из-за гипоадренокортицизма – достаточно сложный и важный этап лечения пациента после адреналэктомии, требующий контроля пациента в условиях стационара специализированных ветеринарных клиник. Информация о данном этапе хирургического лечения в карте пациента отсутствует.

Источник

Дексаметазон 2 мг/см3, 100 мл, Алфасан (Нидерланды)

Дексаметазон 2 мг/см3, 100 мл, Алфасан (Нидерланды)

Цена 290 грн. за 1 шт

Дексаметазон 2 мг/см³, 100 мл. Назначают крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям, спортивным и рабочим лошадям, собакам и кошкам в качестве противовоспалительного, противоаллергического, противоотечного и глюконеогенетического средства при лечении посттравматических отеков, артритов, тендовагинитов, а также острых маститов и кетоза у крупного рогатого скота, аллергических дерматитов и экзем у собак и кошек.

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Дексаметазон 2 мг/см³ (Dexamethasone 2 mg/cm³).
Международное непатентованное наименование: дексаметазон.
Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Дексаметазон 2 мг/см³ в 1 мл в качестве действующего вещества содержит: дексаметазон (в виде динатрия фосфата) — 2 мг, а в качестве вспомогательных веществ: метабисульфит натрия — 1 мг, метилпарагидроксибензоат — 1 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0,1 мг, динатрий фосфат додекагидрат — 13,5 мг и воду для инъекций.
По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 3 года с даты производства, после вскрытия флакона — не более 21 дня.
Дексаметазон запрещается применять по истечении срока годности.
Препарат выпускают расфасованным по 50 и 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждую единицу потребительской упаковки снабжают инструкцией по применению.
Препарат хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 4°С до 25°С в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

II. Фармакологические свойства
Дексаметазон 2 мг/см³ относится к группе синтетических глюкокортикостероидов.
Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим действием и иммунодепрессивной активностью.
Механизм действия гормона заключается в блокировании высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, в том числе простагландинов, которые потенцируют воспалительный процесс, стимуляции биосинтеза липокартинов, обладающих противоотечной активностью, уменьшении количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, снижении проницаемости капилляров. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина 1,2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетением пролиферации лимфоидной ткани и клеточного иммунитета, нарушением кинетики Т-лимфоцитов.
Основное влияние дексаметазона на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и со снижением утилизации глюкозы периферическими тканями.
Максимальная концентрация после парентерального введения дексаметазона в плазме крови обнаруживается через 60 минут. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови сохраняется до 48 часов в зависимости от вида животного. Биодоступность дексаметазона при внутримышечном введении лекарственного препарата составляет 100%, его биотрансформация происходит в печени и частично в фибробластах, участвующих в процессе метаболизма. Выводится дексаметазон в виде метаболитов, главным образом с мочой и желчью.
По степени воздействия на организм препарат относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
Дексаметазон 2 мг/см3 назначают крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям, спортивным и рабочим лошадям, собакам и кошкам в качестве противовоспалительного, противоаллергического, противоотечного и глюконеогенетического средства при лечении посттравматических отеков, артритов, тендовагинитов, а также острых маститов и кетоза у крупного рогатого скота, аллергических дерматитов и экзем у собак и кошек.
Противопоказанием к применению препарата является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата, гипертонический кератит и другие вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы, инфекции вызванные микобактериями, глаукома.
Не рекомендуется применять препарат животным больным диабетом, с печеночной, почечной или сердечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с переломами костей и остеопорозом, с дегенеративными болезнями глаз и/или язвой роговицы, с гиперадренокортикализмом.
При необходимости применения Дексаметазона 2 мг/см³ в этих случаях лечение животного должно проводиться под строгим контролем ветеринарного специалиста.

Применяют животным однократно внутримышечно в следующих дозах (на животное):

  • взрослому крупному рогатому скоту и лошадям — 5 — 15 мл;
  • овцам, козам, свиньям, телятам и жеребятам — 1 — 2,5 мл;
  • собакам — 0,1 — 1 мл;
  • кошкам — 0,1 — 1 мл.

Предусмотрено однократное введение препарата. В случае необходимости инъекцию повторяют в той же дозе через 24 часа.
При значительной передозировке при длительном применении препарата у животного возможно повышение внутриглазного давления, мидриаз и замедление эпителизации роговицы.
Особенностей действия при первом приеме препарата и при его отмене не выявлено.

Запрещается применять Дексаметазон самкам в последнюю треть беременности.
При применении лекарственного препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. При возникновении побочных явлений и осложнений, применение Дексаметазона 2 мг/см3 прекращают и назначают животному симптоматические средства.
Нельзя применять совместно с другими глюкокортикостероидами, иммунобиологическими лекарственными препаратами, барбитуратами, антигистаминными и антидиабетическими средствами, мочегонными препаратами, выводящими калий, салицилатами, солями кальция, тетрациклинами, макролидами, канамицином.
Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток после последнего применения препарата.
Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.
Молоко дойных животных разрешается использовать для пищевых целей не ранее чем через 48 часов после последнего применения препарата. Полученное ранее установленного срока молоко после кипячения может быть использовано в корм животным.

IV. Меры личной профилактики
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы с лекарственным препаратом следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки. Пустые флаконы из — под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Дексаметазон.
При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Читайте также:  Собака со слезами мем

Источник

Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Гормональное средство показывает противоаллергическую, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность. Инъекции назначаются для антитоксической, десенсибилизирующей, противошоковой терапии. За счет активных компонентов увеличивается восприимчивость адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа.

От чего помогает Дексаметазон, показания и противопоказания

Препарат является синтетическим кортикостероидом, аналогом гормона коркового вещества надпочечников. Компонентный состав медикамента помогает:

нормализовать работу внеклеточных структур хрящевых и костных тканей;

снизить уровень проницаемости капилляров;

замедлить процессы освобождения цитокинов из лимфоцитов, макрофагов;

ускорить катаболизм белков;

замедлить утилизацию глюкозы, всасывание кальция;

задержать в тканях воду и ионы натрия.

Переработка компонентов происходит в печени, частично – в почках и иных органах. Продукты метаболизма выводятся через мочеполовую систему.

Медикаментозное средство применяется против патологий, поддающихся системной терапии, в качестве дополнения к основному курсу лечения. Внутривенные, внутримышечные уколы вводятся при неэффективности таблеток или местных препаратов.

Дексаметазон прописывается пациентам:

с аллергиями и ревматическими болезнями;

отеками тканей головного мозга;

шоковыми состояниями различного происхождения;

отдельными поражениями почек;

заболеваниями дыхательных путей, крови;

острыми тяжелыми дерматозами.

Препарат назначается для заместительной гормональной терапии, борьбы с воспалительными патологиями кишечника. Дексаметазон противопоказан:

при гиперчувствительности к компонентному составу;

инфекционных, паразитарных заболеваниях бактериального, вирусного происхождения;

системных микозах, остеопорозах, иммунодефиците;

миастении, язвах, колитах и иных болезнях ЖКТ;

поражениях сердечно-сосудистого отдела;

сахарном диабете, психозе, острой почечной или печеночной недостаточности.

Лекарство не вводится в суставы при их нестабильности, спонтанных кровотечениях аппарата, переломах и инфекционных очагах поражения. Под запрет подпадает околосуставной остеопороз, послеоперационный период – после проведения артропластики.

Инструкция по применению для уколов Дексаметазон

Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно, рекомендуется при неотложных состояниях. В сложных случаях дозировка увеличивается от 4 до 20 мг, инъекции повторяются до получения необходимого терапевтического эффекта, суточная доза не превышает 80 мг. После стабилизации состояния лечение продолжается по 2-4 мг, с постепенным снижением объемов до момента отмены медикамента.

Для создания продолжительного действия уколы вводятся каждые 3-4 часа, допускается применение капельниц с раствором. Лечебная схема зависит от показаний:

шоковые состояния – от 2 до 6 мг на килограмм массы тела, повторы через 2-6 ч., на протяжении 3 суток;

отечность тканей головного мозга – первая доза равна 10 мг, позже для подавления симптомов – по 4 мг через 6 ч., в течении 1-2 дней, на 2-4 сутки дозировка снижается, общее время терапии не превышает 1 недели;

онкология – поддерживающее лечение по 2 мг 2-3 раза в день;

аллергии – 4-8 мг единожды в день.

Доза препарата и ее изменения зависят от показателей состояния здоровья и купирования клинических признаков острых фаз патологий.

Побочные эффекты от Дексаметазона

Нестандартные реакции организма связаны с назначенными дозами, продолжительностью приема раствора. При терапии наблюдается:

Нервная система и органы чувств – эйфорическое, маниакально-депрессивное состояние, нарушение ориентации, галлюцинации. Приступы головных болей, нарушения остроты зрения возникают в ответ на резкое снижение дозировки лекарства. Пациенты страдают от бессонницы, глаукомы, катаракты, гипертензии глаз с угрозой поражения зрительных нервов, присоединения вторичных инфекций вирусной, грибковой этиологии.

Сердечно сосудистый отдел – гипертония, изменения на ЭКГ, напоминающие дефицит калия, тромбозы. Может развиваться хроническая сердечная недостаточность, повышение скорости свертывания крови, горячие приливы.

ЖКТ – приступы тошноты, рвоты, непрекращающаяся икота. У больных повышается или понижается аппетит, формируется панкреатит, эрозии и язвы желудка, кишечника.

Метаболизм – возникает отечность тканей за счет задержки жидкости и увеличения количества ионов натрия, нехватка азотистых веществ. Лабораторная диагностика указывает на дефицит калия, кальция, пациенты набирают лишний вес.

Эндокринный отдел – у детей замедляется рост, у женщин фиксируется нарушение менструального цикла, избыточный рост волос. Развивается сахарный диабет стероидного типа.

Мышцы и суставы – болезненные ощущения, остеопороз, разрывы сухожильных связок. Присутствует мышечная слабость, стероидные миопатии.

Кожа – растяжки, угревая сыпь, точечные кровоизлияния, истончение дермы. Плохо заживают раны, увеличивается потоотделение.

Аллергические реакции – дерматологические высыпания, проблемы с дыханием, отеки лица. Развивается крапивница и анафилактический шок.

У больных может наблюдаться синдром отмены с появлением признаков общей слабости, заторможенности, абдоминальных болей. Активация инфекционных патологий связана со снижением работоспособности иммунитета.

Дексаметазон при инъекциях провоцирует на местном уровне ощущение жжения, потерю чувствительности, формирование рубцов. Внутримышечные уколы приводят к атрофическим изменениям дермы и подкожной клетчатки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник



Дексаметазон при родах у собак

ДЕКСАМЕТАЗОН
Раствор для инъекций

Состав. 1 мл раствора содержит 4 мг дексаметазон-21 -фосфата (динатриевую соль).

Действие. Дексаметазон обладает выраженным противовоспалительным, антиаллергическим и глюконеогенетическим действием.

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам пролонгированного действия (свыше 48 ч) после однократного применения.

Показания. Лечение различных заболеваний у крупного рогатого скота, свиней, лошадей и плотоядных животных — шок, спинно-мозговая травма, аллергические заболевания, артрит, тендинит, тендовагинит, бурсит. Кроме того, лечение кетоза (ацетонемии), пуэрперального пареза у крупного рогатого скота, а также синдрома ММА, интоксикаций, стрессовых состояний и отечной болезни у свиней.

Применение. Препарат вводят внутримышечно, местно применяют интраартикулярно, периартикулярно и интрабурсально. Инъекции в упомянутых дозах можно повторить через 3 или 4 дня.

Дозы. Парентерально препарат вводят в следующих дозах: лошади, крупный рогатый скот — 5 мл; свиньи — 2 — 3 мл; поросята — 0,5 — 1 мл; собаки, кошки — 0,5 — 1 мл; местно: лошади, крупный рогатый скот — 2 — 5 мл; свиньи — 1 — 2 мл; собаки, кошки — 0,5 — 1 мл.

Лечение продолжается 3 дня. По мере надобности его можно продлить.

При противошоковой терапии вводят однократную дозу 1 — 1,5 мл раствора (4 — 6 мг дексаметазона) на 1 кг массы тела внутривенно. Одновременно проводят лечебные мероприятия, направленные на возмещение жидкости, потерянной организмом.

При спинномозговой травме вводят 0,5 мл раствора (2 мг дексаметазона) на 1 кг массы тела каждые 8 ч до наступления улучшения (но не больше одного дня).

Противопоказания. Не давать во время последнего триместра беременности, при сахарном диабете, переломах костей.

Меры предосторожности. При инфекциях дексаметазон применяют только в комбинации с антибиотиками или другими химиотерапевти ческими средствами. При этом следует учитывать возможность вспышки обычно латентных инфекций в период лечения дексаметазоном, поэтому следует принять меры предосторожности.

При необходимости назначать дексаметазон беременным животным, животным с сердечной недостаточностью, а также страдающим некоторыми заболеваниями почек (потеря белков), молодняку. Лечение следует проводить под строгим контролем.

Упаковка. Флаконы по 10 мл, коробки с 10 ампулами по 2 мл и коробки с 10 ампулами по 5 мл.

Препарат выпускает фирма “Лек”, Любляна, Словения.

Источник